暴痢

医家:

谢昌仁

症状:

苔白脉沉脉细苔腻泄泻
谢昌仁
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苔白脉沉脉细苔腻泄泻
回阳救逆、芳香化浊法治愈暴痢

曹xx,男,48岁。

主诉:患者今早九时突然寒战,体温不升(35°C),汗出肢冷,腹痛便泄稀水四次,并曾呕吐二次,先夹食物,后为酸苦水。

诊查:苔白腻,脉沉细。

辨证:此因饮食不慎,感受暑湿,清浊相干,乱于脾胃。

治法:方用回阳救逆,芳香泄浊;颇虑正不敌邪而生厥变。

处方:米炒太子参12g 茯苓12g 炙甘草3g 焦苍白术各6g 附片6g 炮姜炭3g 沉香6g 佩兰6g 砂仁3g 橘皮6g 姜半夏10g 一剂,另服纯阳正气丸3g。

下午复诊:药后不久寒战即平,呕吐未作,但突发状热,高达39.8°C,袒胸露体,有汗不多,口干思饮,胸闷腹痛,下痢频频,夹有红白粘液,里急后重,苔白转黄,脉象濡数。乃暑邪湿热夹滞互结,胃肠失清。便常规化验:粘液(++)、红血球(+)、脓球(+++)、吞噬细胞(0-3)。处方改用清肠荡积之剂。

处方:葛根12g 黄芩6g 黄连4g 甘草3g 连翘12g 广木香6g 银花12g 枳壳6g 槟榔10g 炒楂曲各10g 马齿苋12g

再诊:服上方药三剂后,外热见退,胸畅腹痛缓,下痢次数明显减少,偶有粪便,苔根黄。此系暑邪湿热夹滞渐化,胃肠未清,仍进上方药三剂以清余邪。后访诸症告愈,便检正常。
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