乳痈

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乳痈

医家：

吴佩衡

症状：

身痛饮食少进寒热往来产后苔白

吴佩衡

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身痛饮食少进寒热往来产后苔白

温阳通络法治愈乳痈

谢xx，女，24岁。

主诉：产后六七日，因夜间起坐哺乳而受寒，次日即感不适，恶寒发热，头身疼痛，左乳房局部硬结，肿胀疼痛。经省某医院诊治，服银翘散、荆防败毒散等方加减数剂，发热已退，仍有恶寒，左乳房硬结红肿不散，反见增大，疼痛加剧。一周后，创口溃破，流出少许黄色脓液及清淡血水，经西医外科引流消炎治疗，半月后破口逐渐闭合。但乳房肿块未消散，仍红肿疼痛，乳汁不通，眠食不佳。每日午后低热，懔懔恶寒，历时一月未愈，1963年某日延余诊视。

诊查：病如前述，但见患者面色晄白，精神疲惫。脉沉细而弱，舌质含青色，苔白厚腻。

辨证：此乃寒邪失于宣散，郁闭阻滞经脉血络，迁延未愈，血气耗伤，正气内虚，无力抗邪外出。局部虽成破口而脓根未除尽，创口虽敛而痈患未能全部消除，此即所谓养痈而遗患也。

治法：法当温通里阳，排脓消肿，散结通乳。方用白通汤加味。

处方：附片150g 干姜15g 川芎10g 当归15g 桔梗10g 皂刺9g 赤芍10g 通草6g 细辛5g 白术12g 葱白3茎

二诊：服上方药二剂后，恶寒、低热已解，体温正常，左乳房红肿硬结渐消。惟乳头右下方复觉灼热、刺痛，局部发红，稍见突起。此系得阳药温运，气血渐复，血脉疏通，正气抗邪，已有托脓外除之势。脉沉细而较前和缓有力，舌质青色已退，舌心尚有腻苔。继以上方加香附9g。

三诊：连服药二剂，腐败治血肉已化脓成熟，局部皮肤透亮发红。

四诊：又服药三剂后，脓包自行溃破，流出黄色脓液半盅多，疼痛顿减，红肿消退。再以温经扶阳、调补气血之四逆当归补血汤加白术、杭芍、桂枝、川芎等连进四剂，脓尽肿消，创口愈合，病告痊瘳。