嗜卧
医家：
张伯臾症状：
便秘四肢厥冷脉细神疲脉沉- 张伯臾
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- 时×，男，52岁，门诊号：72／77134。
- 一诊1973年2月28日，患者于解放战争时期有脑震荡病史。从1960年起常有嗜睡或不眠之象，症情逐年加重。近四、五年来，嗜睡与不眠交替而作。眠则三、四十天日夜不醒，饮食须由家属呼而喂之，边食边睡，有时小便自遗；醒则十数天日夜不寐，烦躁喜动，头晕且胀。平时腰酸怕冷，手足逆冷，面色晦暗。得病之后曾赴各地叠治不效，遂来沪诊治。刻下，神倦呆钝，边诊边睡，家属诉纳食尚可，口干，便艰解燥屎，苔白腻，舌边紫暗，脉沉细濡。多年顽疾，寒热虚实错综复杂，恐难骤效。书云：“怪病属痰”，痰浊蒙蔽心窍，神志被困，姑先拟清心涤痰镇潜宁神法，以观动静。炒川连1.8克，茯苓12克，桔红4.5克，制南星9.0克，广郁金9.0克，石菖蒲9.0克，灵磁石30克（先煎），当归12克，钩藤12克（后下），白金丸4.5克（分吞），礞石滚痰丸9.0克（包煎），淮小麦30克，七剂。
- 三诊1973年3月27日，投温肾通阳化痰祛瘀之剂后，即见应手。既往寐则数十日，推之难醒，今则服药后两天即自行起床，起床后无烦躁狂乱诸证，且感神情爽朗，四肢转温，苔白腻减而转润，舌暗转淡红，边紫，脉沉弦小。神情已得正常，肾阳不振有恢复之机，痰浊瘀虽化未净，前方既效，毋庸更张，壮肾阳以治本，化痰瘀以治标。熟附块9.0克（先煎），川桂枝9.0克，云茯苓12克，广陈皮4.5克，制半夏9.0克，制南星9.0克，石菖蒲9.0克，全当归12克，杜红花9.0克，全鹿丸9.0克（分吞），礞石滚痰丸9.0克（包煎），服药后症状消失，体力日见好转，前方略为出入，续服三十余剂，得以痊愈。
- [按]患者罹病多年，叠经各地中西医诊治，诊断尚不明确，有曰“间脑病变”，有曰“突发性睡眠症”等等，治疗或用养心安神镇潜清热之品，或予镇静药、兴奋药交替使用，皆不效，病情日益加剧。张老医生在诊治中，据其不寐与嗜睡交替而作，但不寐短于嗜睡的特点，抓住嗜睡一证加以辨证治疗。仲景《伤寒论》中有“少阴之为病，脉微细，但欲寐”之症，有注曰：“本身阳气微，神志若明若昧，呼之则精神略振，须臾又惝恍不清，此之谓但欲寐，病入少阴，无有不如此者”。本病兼有腰酸，怕冷，乎足逆冷，面色晦暗，苔白腻，舌紫暗，脉沉细等证，显属肾阳式微，痰浊抉瘀之象，而不寐烦躁，乃阳不入阴之故，所以肾阳不足是本，痰浊瘀内蒙心窍是标，方中用附、桂、全鹿丸等温补肾阳以图本，所谓“离照当空，阴霾自散”也，其中取桂枝而不用肉桂者，是因桂枝之温通较肉桂之温守对本病更为贴切；对其标则以导痰汤，礞石滚痰丸等泄化痰浊，归、芎、桃仁化瘀。肾阳得温补而渐振，痰浊得泄化而渐清，攻补同治，标本兼顾，多年痼疾方才得愈。
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