眩晕

医家:

张伯臾

症状:

舌干燥咽喉肿痛面色黄苔薄脉小
张伯臾
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舌干燥咽喉肿痛面色黄苔薄脉小
朱××,女,14岁,住院号:76/3600。

一诊1976年10月30日,二旬前头晕,寒热咽痛,热退后头晕依旧,纳少,倦怠嗜睡,头晕甚则呕吐。前夜起突然四肢抽搐,角弓反张,神志昏迷,小溲自遗。昨起神志转清,抽搐小发二次,低热,面色萎黄,脉弦小,舌边红,苔薄黄而干。阴分不足之体,肝风挟痰热上扰则晕,流窜筋脉则抽搐,拟养阴平肝化痰舒筋。羚羊粉0.6克(分吞),钩藤12克(后下),生地18克,生白芍15克,生石决30克(先煎),朱茯苓9.0克,川贝母9.0克,鲜竹茹9.0克,炒黄芩9.0克,木瓜9.0克,二剂。加用激素及抗癫痫西药进行治疗。

二诊1976年11月1日,头晕作恶已减,抽搐未发,神清小便已能自主,口干,脉弦细,苔薄黄。肝风鸱张之势已刹,痰热渐化未清,仍守前法出入。前方去羚羊粉、鲜竹茹加川石斛18克(先煎),三剂。停用抗癫痫西药,激素逐步减量。

三诊1976年11月4日,头晕减轻,纳增,面色萎黄好转,嗜睡已除,精神转佳,苔薄黄已化,舌边尖红,脉细。肝风渐平,痰热见化,然病后气阴两亏未复,续予调治。太子参9.0克,川石斛15克(先煎),炙生地12克,炒白芍9.0克,炒当归9.0克,朱茯苓9.0克,钩藤12克(后下),黑大豆18克,川贝母9.0克,香谷芽12克,五剂。[按]本案系病毒性脑炎后遗症癫痫样发作。张老医生认为由温病伤阴动风所致。《内经》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸暴强直,皆属于风”也。故用羚羊角钩藤汤加减治疗,羚羊,钩藤凉肝熄风,朱茯苓宁神定志,黄芩、川贝清热化痰,生地、芍药、木瓜酸甘化阴,滋养血液以缓筋脉拘急抽搐,竹茹宣通脉络,石决明重镇潜阳,二剂后肝风得平,改为平肝潜阳,益气养阴调治而收功。
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