头痛
医家：
张伯臾症状：
脉小头顶拘挛舌红眩晕苔薄- 张伯臾
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- 龚××，男，42岁，门诊号：73/152300。
- 一诊 1975年3月17日，二月前后头项受伤，经某医院诊断为“脑震荡”，服中西药治疗效果不显。目前头眩胀痛，后头项板滞，舌质红苔薄，脉弦小涩。血瘀头部脉络，拟通窍活血汤加减。
- 当归15克，川芎6.0克，桃仁9.0克，红花6.0克，香白芷4.5克，地龙6.0克，麝香0.12克（分冲），青葱管五根，七剂。
- 二诊1975年3月26日，头眩胀痛大减，工作后后头项仍感板滞、手足筋脉有时拘急，脉舌如前。络瘀已有化机，兼有内风入络，叠进前方，参入平肝熄风之品。前方去麝香加珍珠母30克（先煎），钩藤12克（后下），七剂。
- 三诊1975年4月2日，头眩胀痛已平，四肢筋脉拘急亦止，后头项板滞亦见轻减，口干苔薄腻。肝风平而络瘀渐化，肥人多痰湿，前方参入化痰湿之品。
- 当归15克，川芎6.0克，红花6.0克，地龙6.0克，茯苓12克，桔红4.5克，制半夏9.0克，炒黄芩6.0克，青葱管五根，绍酒一匙（冲），十四剂。
- 四诊1975年4月30日，后头项板滞已瘥，阴雨天亦不发作，但喉有粘痰，咯吐不利，脉细小，舌淡红。此为络中留瘀已化，体虚肝肾不足，痰湿上阻，再拟调补肝肾而化痰湿。
- 制熟地12克，潼白蒺藜各9.0克，女贞子9.0克，墨旱莲12克，当归12克，川芎4.5克，茯苓9.0克，桔红4.5克，川朴花4.5克，半贝丸6.0克（分吞）。
- [按]脑震荡后遗症，大多有头晕痛之症，乃头部络脉有血瘀之故。在治疗上，张老医生以通窍活血汤为主方。查王清任《医林改错》，道窍活血汤所治之病中无头痛一项，而以血府逐瘀汤为治头痛主方。但据张老的临床休会，治脑震荡之头痛，通窍活血汤优于血府逐瘀汤。“血府”与“通窍”相比，活血化瘀之品类同，而“通窍”中有麝香，能开通诸窍，走窜络脉，活血消肿，且可引药上行巅顶，故《医林改错》列举通窍活血汤所治之病，诸如头发脱落，眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久，紫印脸，牙疳之类，皆以头面部疾病疾患为主。凡此，均非血府逐瘀汤中柴胡所及。临床以通窍活血汤治疗脑震荡后血瘀头部络脉所致头痛，疗效彰然，本例足以资证。张老认为，麝香、老葱管是“通窍”要药，不用麝香或老葱管，皆失通窍之义。然麝香药源较紧，在临床中张老每以地龙、陈酒代之，虽不及麝香，但也每能奏效。
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