癫痫
医家：
关幼波症状：
抽搐眩晕头痛半身麻木手颤抖- 关幼波
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- 例三曹某，男，33岁，初诊日期：1969年10月16日
- 主诉：右半身发作性抽搐已一年余。
- 现病史：患者于1968年9月，在一次听报告时，突然发现右半身发作性抽搐，此后每隔一个月或半个月，甚至一周发作一次。伴有头晕、头痛，右半身麻木无力，右手颤抖，走路不平稳，视力减退，记忆力差，失眠，肝区隐痛，食纳欠佳，消痩。曾注射葡萄糖酸钙，服用三澳合剂无效，1969年3月在某医院诊治，检查体重49公斤，两眼视力0.1，脑电图示左枕波幅低于右枕X，左侧脑电活动有受抑现象。颅骨摄片左侧顶部颅骨板密度减低，气脑造影见左侧脑室轻度扩张，脑脊液检查基本正常。神经科诊断为局限性癫痫（贾克 森癫痫），脑萎缩，内科会诊称合并低酸性胃炎，住院8个月，经西药治疗效果不明显。于1969年10月16日来我院门诊。
- 舌象：苔白。脉象：沉滑。
- 西医诊断：局限性癫痫。
- 中医辨证：肝肾阴虚，风痰阻络。
- 治法：补肾荣筋，柔肝息风，化痰定搐。
- 方药：
- 何首乌15克 旋覆花10克（包）生赭石10克（包）全蝎3克 焦白术10克 生地15克 杭白芍15克 当归10克 川芎6克 钩藤15克 木瓜12克 滁菊花12克 珍珠母30克
- 治疗经过：按上方加减，共治疗两个月。随症加减的药物有：鸡内金15克，北沙参16克，祁蛇12克，桑寄生15克，柴胡12克，五灵脂4克，玄参30克，生牡蛎30克，桃仁12克，地龙10克，路路通5克。
- 至1969年12月中旬，临床症状明显好转，视力提高到0.6，体重增加到55公斤。至1970年3月门诊复查，癫痫未发，恢复正常工作。1972年4月追访，癫病一直未再发作，但时有失眠、健忘、右半身麻木等。
- 【按语】癫痫一症，祖国医学中早有记载，其病因可由先天所受胎病，以及后天情志所伤，饮食失调所致。李梃《医学入门》中叙述的较为明晰，他说：“癫痫内伤者多，外感极少，蓄伤饮食积为痰火上迷心窍”。又说：“五志之火由七情而起，郁而成痰”。总之，癫痫与七情郁闷，阴虚阳亢，痰火壅盛有关。关键在于痰阻气机，壅闭经络，蒙闭清窍，特别是在发作时，乃因“痰火上迷心窍”而致突然仆倒，口吐痰沫，嚎叫，四肢抽搐。所以，本病是以痰为患，夹因风、火、惊恐、情志不遂而诱发。但是，由于正气的盛衰和痰结的深浅，发作的情况也不同。在治疗时，仍应从整体情况出发，不要单纯治痰。例一，为癫痫大发作，由于胃切除术后阴血大伤而诱发，平素肝郁不舒，痰气互结，以致肝风上扰，发为痫症。例二，也为癫痫大发作，有时出现小发作，患者工作常至深夜，劳累过度，阴血耗伤，以致阴虚阳亢，故头晕失眠，每次发作前左上肢颤抖，继而痰涎壅盛、昏不识人。有时仅有肢体抽动，系因顽痰阻络，气血壅滞所致。例三，为脑萎缩，局限性癫痫。平时头晕眼花，步履不稳，发病时右半身短暂抽搐，而无意识障碍，且伴有右半身麻木、无力，右手颤抖，视力、记忆力减退等，证属肝肾阴虚，血虚，血不荣筋证候。所以三例同中有异。应当详细分辨其诱因、病机，辨证论治。关老医生认为三例的共同点为阴血不足，肝经失于润柔，肝阳上亢，以致风动痰壅，发为痫症。治疗上均以当归、白芍养血活血柔肝，旋覆花、代赭石、橘红、杏仁平肝降气化痰。而例一，病发于手术之后，一般认为刀刃手术，气血阴液大伤；故加党参、生地、枸杞子、何首乌益气养阴，香附、藕节、木瓜、牛膝行气活血，通络舒筋，炒枣仁养心宁神，菖蒲、生石决开窍定志。例二，由于工作紧张，又经常劳神熬夜，而且病程日久，见有肝肾阴虚，肝热上扰等证，故加珍珠母、生石决、茯神平肝潜阳安神，鲜生地、鲜石斛、天麦冬、牛膝、菊花养阴清热，半夏、瓜蒌、礞石加强化痰之力，丹皮、赤芍凉血活血丝瓜络、通草通络；例三，则以血虚风痰阻络为特点，故加焦白术、生地、川芎健脾益阴，活血通络，全蝎、钩藤、木瓜平肝息风通络，菊花、珍珠母清热平肝，以后也曾加减使用过柴胡、五灵脂、桃仁、地龙、祁蛇、路路通等行气活血通络之品，以及沙参、玄参、生牡蛎等养阴软坚化痰之剂，完全根据证情的特点和变化，辨证论治。
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