疹疮
医家：
施今墨症状：
寒热往来咽喉肿痛红疹颈项肿小便赤- 施今墨
症状标签
- 喉痛发疹案
- 王某，女，32岁，病历号52、5、687。
- 病历四日，初起寒热并作，继而喉痛，右颈亦肿，昨日全身遍起红疹微痒，小便短赤。舌苔白垢，脉数。
- 辨证立法：
- 风邪外受，湿阻中焦，郁热不得宣透下利，攻之于上，以致颈肿喉痛，入之于血，遂发红疹。急应清热凉血，解毒消肿，佐以芳化宣透，以免病势扩延。
- 处方：
- 大力子（炒）6克 赤芍药12克 白茅根12克 赤茯苓10克 白苇根12克 马勃绒（青黛3克 同布包）4.5克 山慈菇10克 嫩桑枝15克 苦桔梗4.5克 青连翘10克 冬桑叶10克 佩兰叶10克 厚朴花6克 山栀衣4.5克 蝉蚊4.5克 玫瑰花6克 甘草梢3克
- 二诊：服药二剂，寒热退，红疹消，颈肿见好，喉痛减轻，但左颊又显红肿，触之皮肤有热感，食纳不佳。
- 处方：
- 金银花6克 青连翘10克 鲜石斛10克 金银藤6克 鲜生地10克 大力子6克 川黄连6克 苦桔梗4.5克 瓜蒌皮6克 条黄芩6克 瓜蒌根6克 马勃绒（青黛3克 同布包）4.5克 玫瑰花4.5克 冬桑叶6克 厚朴花4.5克 佩兰叶10克 嫩桑枝18克 炒谷芽10克 炒麦芽10克 甘草梢4.5克
- 三诊：前方服二剂，又觉发寒热，左颊肿痛较甚。
- 处方：
- 鲜茅根12克 忍冬藤10克 赤茯苓10克 鲜苇根12克 忍冬花10克 赤10克 炒香豉10克 黑芥穗10克 苦桔梗4.5克 炒山栀6克 大力子10克 粉丹皮10克 南花粉12克 轻马勃（青黛3克 同布包）4.5克 青连翘10克 大生地10克 鲜生地10克 粉甘草3克
- 四诊：服药三剂，寒热退，左颊红肿未再扩大，但未见消，心烦，不思食。前方去炒香豉、山栀衣，加蒲公英15克 。
- 五诊：服药二剂，左颊红肿见消，寒热未作，小便短赤。
- 处方:
- 前方去大力子、芥穗，加酒黄连3克 、酒黄芩10克 。
- 按：病之初起，邪在气分，不应早用血分药味，以免引之入里，然邪已入于血分，则须在血中清化。本案患者皮肤遍发红疹，已有热入血分之象，故初诊即用赤芍、山栀、茅根等以清血热。本案组方用药，静中有动。苦寒、甘寒之味其性为静，芳香辛淡之味其性为动，静药直攻病邪，动药引邪外出。内攻、外导、上宣、下利，毒热遂无藏身之地。芥穗炒黑，既能入血，又有导邪外出之功。患者舌苔白垢湿阻中焦，故加用玫瑰花、厚朴花、佩兰等药，于清解重剂之中少佐芳香之品，以免湿与热结，病情缠绵。患者在右颈肿、喉痛好转之后，左颊又出现红肿如丹毒状，屡进清热解毒之剂始渐消退。此病若治之不当，常致血毒入心，遂发谵语狂躁、神识昏迷。
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