哮证
- 陈荷芳,女,72岁,国和3二村8号403室。
- 初诊:1994.6.23
- 主诉:咳痰4月余伴忽然气闷,夜哮,甚则不能平卧。
- 现病史:咳+,痰2~3口/日,色白粘,尚易,胸闷,喘(—),夜哮,可以平卧,口干次数不多,晚餐后,两胁下隐隐作痛,嗳气泛酸,纳平,小便不畅,胃痛则便溏,日行3~4次,无苔少津,有裂纹,质偏暗,脉小弦(72)。下肢水肿+。EKG:T波倒置,BP:170/80mmHg。
- 辨证分析:气阴两虚之体,痰饮内阻,气滞血瘀,肺失清肃。
- 治则治法:益气生津,清化痰热,活血通络。
- 方药:阴虚痰饮2方加减。
- 太子参15g 麦冬15g 茯苓15g 射干15g 炙麻黄3g 南沙参15g 紫菀15g 冬花10g 半夏15g 枳壳9g 桔梗9g 莪白术各15g 甘草9g 柴胡10g 白芍10g 郁金10g 石斛10g 丹参15g 生谷麦芽(各)15g 黄芩15g 佛手9g 海螵蛸15g 桔白络(各)3g ×7帖
- 诊断:中医:哮喘
- 西医:支气管炎
- 二诊(代诊):94.6.30
- 当天见效,见胸闷减,夜哮稍减,两胁胀闷及胃脘痛痛亦减,咳嗽痰饮欠畅,纳平,大便烂,日3~4次,舌苔稍润。原方加味:
- 太子参15g 麦冬15g 茯苓15g 射干15g 炙麻黄3g 南沙参15g 紫菀15g 冬花10g 半夏15g 枳壳9g 桔梗9g 莪白术各15g 甘草9g 柴胡10g 白芍10g 郁金10g 石斛10g 丹参15g 生谷麦芽(各)15g 黄芩15g 佛手9g 海螵蛸15g 桔白络(各)3g 炮姜炭6g ×7帖
- 祛痰灵20支
- 按语:患者年已古稀,肾气早衰,痰饮已久,耗伤气阴,夹有瘀血,按本虚标实施治,益气生津,而化痰饮,用阴虚痰饮方化裁,内服外治并行,当天见效,获得显效,然不胜阴药而大便溏薄故加入健脾温肾之药。脾胃虚寒尚去,治疗当转入温肾为主,养阴为辅,佐以肃肺化痰之剂而调养之。

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