妊娠哮喘
医家：
施今墨症状：
自汗喘咳喘咳嗽喘不得卧- 施今墨
症状标签
- 妊娠哮喘案
- 高某，女，29岁，病历号54、11、116。
- 患喘息病已八年，不分季节，时常发作，咳少喘多，不能平卧，喉间痰鸣，吐痰不多，自汗、心跳，睡眠乱梦纷纭。曾用组织疗法，单方等均未见效，现又怀孕三个月，喘息发作，痛苦之至。舌苔薄白，舌质淡、脉细软而滑。
- 辨证立法：
- 肺主气，司呼吸，若肺气闭塞，津液不布，聚而生痰，则痰鸣漉漉，倚息短气不得平卧，治宜通调气道，行其水气，但因怀孕三个月，不可过分开通，以防伤及胎元。
- 处方：
- 云茯苓6克 桑白皮3克 橘红5克 云茯神6克 桑叶5克 橘络5克 北细辛1克 炙紫菀5克 车前子6克 五味子3克 炙白前5克 车前草6克 生银杏（连皮打）12枚 炒远志6克 白杏仁5克 苦桔梗5克 炒枳壳5克 甘草梢2克
- 二诊：服药四剂，喘渐少，咳增多，已有痰，仍心跳气短。
- 处方：
- 云茯苓6克 细辛2克 陈橘红5克 云茯神6克 五味子3克 陈橘络5克 西洋参（另炖兑服）6克 炒远志6克 苦桔梗5克 炙白前5克 瓜蒌子6克 炙紫菀5克 旋覆花（半夏曲同布包6克 ）5克 瓜蒌皮6克 野于术5克 炙款冬3克 粉甘草2克
- 三诊：前方服八剂喘更见好，已能平卧，咳嗽仍多，吐痰甚爽，心跳稍好。仍遵原法，前方去五味子、细辛，加南沙参6克 。
- 四诊：服药四剂，病已大为减轻，突于昨夜又再发作，喘息不能平卧，一夜未眠，脉现浮数。暂拟宣肺降气法治之。
- 处方：
- 北沙参6克 炙麻黄15克 条黄芩10克 北细辛1克 莱菔子5克 云茯苓6克 五味子3克 白芥子1克 云茯神6克 陈橘红5克 黑芥穗5克 炙苏子5克 陈橘络5克 炒远志5克 苦桔梗5克 白杏仁6克
- 五诊：服药四剂，喘已大减，夜能安卧，自觉发作之势犹存，有待机再发之象，大便干，小便黄。拟前方去白芥子，加瓜蒌子、皮各6克 ，再服四剂。
- 六诊：服药甚好，喘已基本平定，仍心跳、咽干、食欲欠佳，拟以清热法治之。
- 处方：
- 朱茯神10克 炙紫苑5克 陈橘红5克 朱寸冬10克 炙白前5克 陈橘络5克 苦桔梗5克 酒黄芩6克 旋覆花（半夏曲6克 同布包）5克 白杏仁5克 西洋参（另炖对服）6克 野于术5克 炙甘草15克
- 七诊前方服六剂，症状大减，自觉几年来未有如此之舒畅。大便稍干，小便黄，拟用丸药巩固。
- 处方:
- 台党参30克 远志30克 旱莲草30克 车前子30克 寸冬30克 朱茯神30克 酒黄芩30克 桔梗15克 五味子30克 女贞子30克 橘红15克 金沸草30克 火麻仁60克 杏仁30克 枳壳15克 半夏曲30克 桑叶30克 野于术30克 陈阿胶30克 炙草30克
- 共研细末，蜜丸如梧桐子大，每日早晚各服10克 ，白开水送下。
- 按：水气痰鸣，咳逆上气，理应宣泻并施开散兼用，治之匪难，然已怀孕三月，不无顾忌。一、二、三诊在平喘降气的基础上，逐步增加益气养阴扶正之力，病势日渐好转。岂料又因感寒引起发作j急则治标，四诊遂加麻黄、芥穗、苏子以宣肺解表，五诊、六诊用瓜蒌、黄芩以清热。白术、黄芩前人称安胎良药，除一诊外，施师各诊均选用之，以固胎元。综观此案，既要除病，又要保辟，施师化裁定喘汤、三子养亲汤、二陈汤、金沸草散等方，法随证施，用药轻灵，恰到好处，既慎重施药，又准确无误，喘息得平，胎元得固。
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