月经量多

医家:

施今墨

症状:

经期长崩漏眩晕心悸气短
施今墨
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经期长崩漏眩晕心悸气短
脾虚肝郁月经过多案

臧某,女r20岁,病历号51、8、635。

十六岁初潮,经期尚准,半年以来经行虽按期,但时间逐渐延长。每来一周多始完,最近两个月竟淋漓不止,头晕目眩,心悸气短,胸闷胀,食不香,腰酸神疲,二便睡眠正常。舌苔薄白,脉象沉细有力。

辨证立法:

素日体弱,又复早婚,气血未充,是以经行时间延长,脾胃不健,食欲减退,后天补给不足,肝气郁结,头晕目眩,胸闷胀满。气不摄血,冲任失固,渐趋淋漓。拟助气摄血,扶脾健中舒肝解郁之法。

处方:

黑升麻3克 生牡蛎(生龙齿10克 同打同布包)10克 五倍子(五味子3克 同捣) 3克 黑芥穗6克 白蒺藜10克 沙蒺藜10克 生熟地(砂仁3克 同捣) 各6克 杭白芍(柴胡5克 同炒)10克 鹿角胶6克 (另溶对服) 阿胶珠10克 山萸炭15克 茅根炭15克 米党参6克 厚朴花6克 玫瑰花6克 柏叶炭10克 莲房炭10克 炒建曲10克

二诊:服药两剂,月经显著减少,但仍未断,心跳气短,头晕依旧,食不香,胸胀闷,脉象如前,仍按上方加减。

处方:

黑升麻3克 川杜仲10克(炒炭) 黑芥穗6克 川续断10克 生牡蛎(生龙齿10克 同打同布包)10克 阿胶珠10克 生熟地,(砂仁5克 同捣) 6克 杭白芍(醋柴胡5克 同炒)10克 山萸炭15克 厚朴花6克 莱菔子6克 (炒) 仙鹤草12克 (炒) 玫瑰花6克 莱菔缨6克(炒) 茅根炭5克 谷麦芽各10克 酒黄连3克 沙蒺藜10克 炒远志6克 酒黄芩6克 白蒺藜10克

三诊:服药三剂月经已止,食欲转佳,胸腹闷胀已愈,惟仍头晕目眩,心择气短,下午感觉烦热,脉象不似从前之沉细。气血已亏,来复需时,改服丸剂以善后。

处方:

每日早午各服人参归脾丸1丸,夜晚服玉液金丹1丸。共服三十日。

按:经期延长,淋滴不断属虚者,多以补气健脾益肾调固冲任为法。本案除益气健脾固冲任外,因有脉沉细有力,头晕目眩,胸闷胀等症,知其因肝血不足,引起肝气郁结,故施师用柴胡、厚朴花、玫瑰花、莱菔子、莱菔缨等药,舒理郁结之气,使整个方剂,固中有散,静中有动,补而不滞。更在二诊方中加用黄芩、黄连,防其肝郁化火,转为肝热月经不调,芩、连用酒炒,以减苦寒之性过亢。用柴胡者,既可舒肝,又有升举之功。下者上升之,升麻、芥穗炒黑,更增止血之效。
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