肥胖
医家：
俞慎初症状：
肥胖浮肿身重乏力小便短少- 俞慎初
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- 浮肿1(单纯性肥胖)
- 郑某，女，45岁。
- 数月来肢体明显肿胖，体重从原来的70多公斤渐增至80多公斤。时觉胸闷不舒、体重困倦、行走气促，小便短少，食欲不振。经市某医院内科检查诊为内分泌功能失调。诊其脉缓，舌苔白厚。证属脾虚湿阻，运化失司，小便短少，水湿难以下行，水溢肌肤，导致肌体浮肿。治以健脾利湿、理气消肿。拟五苓散、五皮饮合方加减，并配服肶胵茅根汤。处方：
- 茯苓皮10克，制陈皮4.5克，猪苓10克，漂白术10克，桑白皮12克，地骨皮12克，五加皮12克，赤小豆15克，建泽泻12克，北楂肉12克，薏苡仁15克。水煎服10剂。间日服1剂。
- (2)鸡内金15克，（生杵碎），白术10克，白茅根60克。先将茅根入锅，加水5大碗，文火煎熬，以茅根沉至锅底为度，取药汤一碗半作为内金、白术的头煎水，再取一碗半为次煎用，余汤代茶饮。每日1剂，连服20剂为一疗程。服药两个月后，浮肿消退，体重已减至70公斤左右，诸恙得愈。
- 【按语】
- 本例脾虚肿胖，俞师运用健脾利湿法，选用五苓散、五皮饮合方，利湿消肿、理气健脾。另配服肶胵茅根汤以增强药效。肶胵茅根汤中茅根最能利水，鸡内金一名肶胵，具有消导之功；白术健脾燥湿。诸药配合，共奏健脾、利湿、消肿之效。脾为中土，有运化水湿、促进水液代谢的功能。如因外湿伤脾或久病伤脾，致脾气虚弱；或平素饮食不节，生冷太过，湿蕴于中，脾为湿困，则脾失健运，导致水湿停滞，泛于肌肤，发为水肿。《素问*至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”。临床表现除肢体浮肿外，多有身体重着而困倦，胸闷纳呆，小便短少，舌苔白腻，脉沉缓。治宜健脾利湿之法，常用五苓散、五皮饮等。
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