崩漏

医家:

施今墨

症状:

月经不调崩漏月经色淡腰酸痛腹酸痛
施今墨
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月经不调崩漏月经色淡腰酸痛腹酸痛
阴中生息肉案

余某,女,31岁。

经期不准,常有淋濟不断之象,此次月经已二十日不止,仍呈淋漓之状,血色淡,且有异味,腰腹时作酸痛,心跳、头昏、身倦、睡眠不稳,阴道时常出血,性交时亦出血,前由市立医院检查为子宫颈息肉,建议手术,患者愿求中医治疗。舌苔薄白,脉象缓弦。

辨证立法:

阴道常有出血现象,且性交亦见出血,必属阴道子宫局部疾患,并非月经问题可知,但长久失血,气血两虚,病情将日就缠绵,综合脉证,冲任亏虚,不能藏血,血去则阴伤,先贤谓暴崩宜补,久漏宜清,因有未尽之宿瘀潴留于冲任之处,宜去瘀生新,养阴清热。

处方:

贯仲炭6克 陈阿胶6克(另溶,分二次对服) 龟甲胶6克(另溶,分二次对服) 老棕炭10克 黑升麻5克 生地炭2克 黑芥穗10克 熟地炭12克 杭白芍(柴胡5克 同炒)10克 茅苍术6克 川黄柏6克 黑山栀6克 川杜仲10克 川续断10克 熟女贞12克

二诊:服药三剂,血已减少,惟稀液异味分泌仍多,脉弦转平,前方加煅刺猬皮6克 再服三剂。

三诊:前方服二剂之后,感觉腹部不适,旋于阴道中脱出如拇指大之黯红色软质肉块,但未见出血增多,仅有血性稀薄分泌物,精神紧张,身倦无力,食眠仍不佳,脱出之组织已送医院作病理检查,嘱仍将第三剂服完,俟检查结果再行复诊。

四诊:一周后携来检查结果,脱落物为子宫息肉,未见癌细胞,经妇科细检,宫颈正常,未再发现息肉,患者体力已弱,拟进调气理血之剂,并嘱注意调摄。

处方:

杭白芍(柴胡5克 同炒)10克 生熟地各6克(酒炒) 陈阿胶10克(另溶,分二次对服)酒当归10克 酒川芎5克 粉丹皮10克 熟女贞12克 朱茯神10克 朱寸冬10克 玫瑰花6克 代代花6克

五诊:患者服前方四剂后,精神体力均见好转,食眠具佳,阴道血液及异味分泌完全停止,脉象平稳,本元日复,冲任渐充,嘱其注意调摄,可不服药矣。

按:本病在祖国医学中,包括于五积六聚七癥八瘕,崩、漏之内,《诸病源候论》中阴中生息肉候谓为“胞络虚损,冷热不调,风邪客之,邪气乘于阴,搏于血气变而生息肉也。其状如鼠乳”。

随师侍诊多年,尝遇此种病例,亦因证而异,总以去瘀生新为主导,如贯仲炭、老棕炭、升麻、芥穗、苍术,不仅止血升提,且有去瘀生新之效。二胶具有止血修补之功,黄柏、山栀清热利湿,二地、归芎及女贞为理血之品,刺猬皮煅研,单用可以治男子遗精遗尿,女子赤白带下,并有强壮涩固之力。举此一例仅供参考。
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