早衰
医家：
施今墨症状：
憔瘦头发稀疏毛发枯焦目突起脉沉- 施今墨
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- 早老症案
- 吴某，男，9岁，病历号60、7、30。
- 患儿1951年6月出生，生后不久即发现容貌皮肤异常，于1953年10月18日入北京医学院附属第一妇婴医院儿科检查，当时年为28个月。患儿系8个月早产，未届满月即发现全身皮肤发硬成团，头皮薄，眼突，鼻尖，与正常婴儿不同，生后头发尚多，至4、5个月即渐脱落。
- 患儿为第三胎，因母妊娠合并髙血压于孕期8个月引产。母乳喂养至5个月改喂牛乳，均按医院指导喂养。曾接种牛疸、卡介苗、百日咳、白喉预防针。13个月出牙，14个月能行走，患过麻疼。28个月时体重仅8700克 。父母健康，无结核病及性病史。有姐姐二人，身体、皮肤及容貌均正常。患儿于北京医学院就诊为早老症，北京皂外医院诊断为周身动脉硬化症。960年7月来求诊时已9岁，体高若5、6岁，然奇瘦异常，头面、四肢、皮下无脂肪，皮肤不能用手捏起，皮下血管明显可见，然皮包骨骼，头发稀疏而干硬，眉毛缺如，双眼突出，耳壳极薄而透明，鼻梁突起如房脊，口小唇薄，腹部皮肤僵硬无弹性，可触到大小不苓之团块与皮肤紧密粘连，不能捏起。
- 患儿聪慧活泼，说话流利，饮食起居一如他童。营养食品特殊照顾，丰腴胜过一般，乃逾食逾瘠，维持至今，尚可作体操游戏，自觉似无大大痛苦，乍睹畸形，令人惊诧。此症世界少见，文献记载类似病历自1886年~1956年仅有27例，临诊数十年亦仅见此病例。察其脉象，涩兼沉微，如此削瘦，脉微难于触知，既无先例可循，只能摸索图治。窃以患儿赋形具 体根本不类常人，经络隧道细小已甚显见，时常不能全部畅通；而经络隧道实为人身气血通行之路，医籍所谓“营行脉中，卫行脉外”是也，一遇梗阻，气血瘀滞，荣养濡润均不可得，隧道愈来愈窄，甚而干瘪，一切菅养不复吸收，继而肌肉消削，脂肪全无，形成枯腊之状，较诸老年瘠癯尤远过之。如何着手施治，能否得效，诚属毫无把握，今暂认为病在经络，周身隧穴空隙多闭塞不通，以致营卫气血随处稽留，营养物质无法吸收，所以腠理不密，皮聚毛落，神经中枢营养不充，也曾发生严重之脑症，及上下肢麻痹。患儿经络尚无损缺，脏腑亦未见特异状况，应设法图治。拟用大通经络隧道，调卫和营，伴随重量滋补气血之剂，先汤后丸，需以时日，冀获万一疗效，肌肉脂肪再生，健康恢复。
- 处方：
- 西红花3克 山甲珠10克 炒桃仁10克 地龙肉6克 绵黄芪18克 全当归10克 酒川芎3克 生地黄（细辛3克 同打）10克 杭白芍（桂枝3克 同炒）10克 怀牛膝6克 米党参10克 白人参3克 威灵仙5克 漂白术6克 香附米6克（酒炒） 苦桔梗5克 炒枳壳5克 紫苏梗5克 炙草节5克 鹿角胶5克（另烊对服）
- 另：橘络、丝瓜络、桑枝、桑寄生、通草、路路通各15克；白蒺藜、骨碎补各12克；白芷6克 煮汤代水煎药。另用血琥珀、真血竭各15克 ，原麝香粉0.3克，沉香粉0.3克 共研细粉，装胶囊12枚 ，分四次随药送服，两日服一剂。
- 二诊：前方服八剂，服药期间未发生头痛，精神甚好，食欲较前增加，脉象略见活跃，转显流利。
- 处方：
- 陈橘络5克 粉丹皮6克 川桂枝3克 陈橘皮5克 紫丹参6克 杭白芍10克 炒柴胡3克 茺蔚子6克（酒炒） 香白芷5克 苏桔梗各5克 酒川芎3克 骨碎补5克 酒地龙6克 于白术6克 红人参3克 怀牛膝6克 炒枳壳5克 祁蛇肉3克 炙黄芪24克 山甲珠6克 全当归6克 山萸肉6克 香附米6克 (酒炒） 红丝线5克 (剪碎布包） 炙草节3克 、干薤白3克 西红花5克 青葱叶10克
- 另：青毛鹿茸粉2克 ，血琥珀、三七粉各1.5克 ，原麝香粉0.15克 ，合匀装胶囊分四次随药送服，两日服一剂。
- 附：常服丸方及食谱：
- 1丸方：
- 青毛茸30克 绵黄芪60克 当归身30克 朝鲜参30克 大熟地60克 龟甲胶80克 云茯苓 30克 陈阿胶60克 杭白芍30克 酒地龙30克 野于术60克 酒川芎30克 象牙屑5克 骨碎补30克 山萸肉90克 穿山甲30克 甘枸杞30克 血琥珀30克 紫草茸30克 香白芷15克 川桂枝24克 当门子3克 刘寄奴18克 威灵仙30克 三七粉30克 川附片30克 炙甘草30克 紫河车30克 祁蛇肉30克 真血竭15克 怀山药60克
- 上药共研细末以猪骨髓60克 ，枣肉600克 ，捣合小丸，每日早晚各服3克 ，白开水送服。
- 2食谱：
- 早餐：牛奶120克，葡萄干30克，花生米，黑豆皆连皮淡盐汤煮，各食15克 。
- 午餐: 白面120〜150克，青菜250~500克，（可作一菜一汤） 酌在菜中用猪油15克 ，猪肉30克 。
- 晚餐: 大米120~150克 ，青菜250~500克 ，鸡蛋1枚 ，植物油30克 ，猪肉或牛羊肉30克 。
- 按：常服丸药方因药价较贵，未能配制，患儿于1965年死亡。本病确属罕见，其发病机制，尚不明了。
- 根据其①容貌特殊:秃发，头皮薄，皮肤血管明显，眉毛缺如，眼球突出；②肌肤异常：皮肤发硬，有色素沉着，皮下脂肪极少，消瘦;③生长发育不平衡：一岁以内体重身长发育比较正常，年龄愈大和正常儿童的差别愈大；④骨路方面：四肢关节膨大，前脑频骨骨链常在7、8岁时仍不闭合，下领骨发育不良；⑤周身动脉硬化，等等作为诊断根据。师门对该病也无经验，正由于罕见之病，施师立法处方颇费心思，虽未能挽救病儿，特将对该病的认识及治疗，记录于此，以供参考指正。
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