湿温
医家：
施今墨症状：
恶心口渴舌尖红发热头痛- 施今墨
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- 湿温肠热案（肠伤寒）
- 翟某，男，7岁。
- 患儿三天前有感冒症状，不以为意，旋即参加学校秋季旅行，时在9月中旬，旅行归来，当夜病情加重，体温38摄氏度，头痛、恶寒、恶心，由中医治疗，认为感冒，服药二剂，病势未减，热度继续增高，上38.5摄氏度，下午40摄氏度，即往某儿童医院就诊，诊断为肠伤寒，注射并服西药后，症状有增无已，转而神昏谵语（夜间甚） ，小便短赤，大便干燥，呕吐黄水，两眼朦胧，于清醒时则诉四肢麻木，腹痛口干。于是中西医药并进，有云流感者，有云秋温者，有云停食受凉者。患儿已日未大便，神昏谵语更形加重，家人惶惶，乃来求诊。舌苔黄厚垢腻，舌尖红，六脉劲而有力，略见徐缓。
- 辨证立法：
- 发病将近两旬，恙势有增无减，初似感冒，进而加重，神昏谵语，早轻暮重，大便八日未解，苔厚脉劲，是内热蕴积于肠胃。面情呆滞，唇赤而干，齿痕腐溃，声音嘶哑，皆属危象，是属肠热之症。然则据脉辨证，不得骤用寒凉峻下之剂，病虽两旬，仍须清解兼施，清以退热，解以化毒，轻可去实之意。
- 处方：鲜佩兰10克 鲜苇根30克 淡豆豉12克 鲜生地18克 鲜茅根18克 山枝衣6克 白杏仁6克 条黄芩6克 霜桑叶6克 苦桔梗5克 川雅连3克 嫩桑枝24克 生内金10克 黑芥穗6克 赤芍药6克 炒枳壳3克 鲜薄荷6克 紫雪散3克 ，分两次冲服
- 二诊：药服三剂，体温降至37.7~38摄氏度之间，神识已清，大便已通，头痛呕吐均亦停止，惟诉疲倦无力，自觉饥饿求食，家人嘱，只给流质饮食及鲜果汁，面情目神灵活，脉象无大改变，舌苔减退变薄，热势已有渐退之象，正气似有恢复之兆，原方去紫雪散、薄荷，苇根改为18克、茅根改为12克，加原皮洋参5克 ，（另炖浓汁对服） 局方至宝丹2丸，每服半丸，日二次。
- 按：本案为1933年之病历，整理此案时，患者已将40岁，回忆旧时病况历历在目，据云迄今三十余年只患此次重病。肠热症为急性传染病，第三周为最危险之阶段，施师以清解之法，使热有出路，积聚之“毒”得解，病势顺利消退，本病在此时期最忌峻下之剂，以免损及肠部溃疡引起出血后患。苇根、豆豉、桑叶、芥穗、薄荷解表以清热，芥穗炒炭又可有防止肠出血之功；山栀、黄芩、川连、茅根、赤芍、生地清内热而解毒；佩兰、茅根、芥穗、薄荷芳香化浊；局方至宝丹古人谓为：治时邪内陷，热入心包，舌绛神昏，谵语妄言，有从里透表之功；并有治中恶气绝，睡眠不安，唇干舌燥，伤寒谵语，心肺积热，伏热呕吐，邪气攻心，解一切物毒之功用。
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