脱疽
医家：
俞慎初症状：
足麻木足痛左腿麻木左腿痛腿痛- 俞慎初
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- 脱疽1
- (血栓闭塞性脉管炎）
- 江某，女，4.5岁。
- 初诊：1977年7月7日。
- 近几个月来左腿连及足拇趾麻痛，有时如针刺，疼痛难忍，经市某医院外科检查，诊断为血栓闭塞性脉管炎。连续服药10余次，未见效果，乃前来求治。察其患处瘀紫、漫肿、灼热、剧痛，甚觉不耐。诊其脉细数，舌苔薄黄。此证中医名为脱疽，系由邪毒郁火引起营卫不调、气血凝滞而成。治以活血祛瘀、解毒定痛为主。用三妙散、四妙勇安汤加减治之。处方：
- 苍术6克，黄柏6克，牛膝10克，银花15克，玄参12克，当归6克，甘草3克，丹参10克，桃仁6克，赤芍6克。水煎服，6剂。外用芙蓉叶、甘草粉捣匀，调麻油敷贴患处，每日一换。
- 二诊：7月13日
- 药后肿痛已大瘥，唯有时仍剧痛。按前方加减。处方：
- 丹参10克，赤芍6克，当归6克，玄参30克，银花30克，甘草6克，桃仁4.5克，红花4.5克，苍术10克，黄柏6克，牛膝10克。水煎服，3剂。
- 三诊：7月16日。
- 前方服后，尚见两脚漫肿、静脉浮现、微疼。用三妙散、四妙勇安汤、活络效灵丹合治。处方：
- 苍术6克，黄柏6克，牛膝10克，玄参30克，银花30克，甘草6克，当归6克，丹参10克，赤芍10克，乳香6克，没药6克。水煎服，5剂。
- 四诊：7月21日。
- 上方服后，脚肿消、疼痛减，仍就前法加减。处方：
- 丹参10克，赤芍10克，当归6克，乳香、没药各6克，苍术6克，黄柏6克，牛膝10克，玄参12克，银花12克，甘草6克，桃仁4.5克，红花4.5克。水煎服，3剂。
- 五诊：7月24日。
- 服前方后，症状显著好转，仍就前方加味。处方：
- 苍术10克，黄柏6克，牛膝10克，丹参6克，乳香、没药各6克，当归4.5克，赤芍6克，白芍6克，玄参15克，银花15克，生地15克。水煎服，6剂。
- 1977年10月15日、11月2日、11月5日、11月12日，患者曾4次来诊，均依照上方出入施治。先后服药12剂，腿及足趾疼痛基本消失，唯尚有微肿及畏风现象，应用下方收功。
- 处方：
- 黄芪12克，续断12克，川芎12克，赤芍6克，白芍6克，苍术6克，川柏6克，牛膝9克，当归6克，甘草3克。水煎服，3剂。
- 【按语】
- 脱疽之名，源出《刘涓子鬼遗方》，又名脱痈、脱骨疽、脱骨疔。多发于足趾，溃久则趾自落，故名。古谓本证由于郁火邪毒蕴于脏腑，阴亏不能制火而发；或因外感寒湿邪毒，营卫不调、气血凝滞而成。相起患趾麻疼，日久趾如煮熟红枣，转暗变色，灼痛不耐，筋骨腐烂，向周围或深部蔓延，伤及邻近肢趾及足面，延及小腿等处。故以活血化瘀、解毒定痛为主而取效。
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