哮证
医家：
黄吉赓症状：
脉小咽喉痒喘咳嗽便溏- 黄吉赓
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- 张开展，男，44岁。
- 初诊：1994.4.28
- 主诉：咳嗽气喘两年余，加重2月，咽痛胸闷加重一天。
- 现病史：咳＋＋，痰十余口，大，白泡，欠畅，喉痒，咽痛，喘（＋），胸闷，夜哮（＋）能平卧，纳平，口干，喜饮喜热，大便质偏烂日2次，苔薄黄腻，边有齿印，质暗红，脉小（72）。
- 近来增用抗菌素无效，咳嗽气急加重时静滴抗菌素和喘定，激素可缓解。
- 辨证：风邪外受，引动伏邪，宣降失司，郁而化热。
- 治则：疏风清热，化痰，平喘定哮降逆。
- 方药：平喘定哮2方加味
- 射干15g 炙麻黄5g 黄芩15g 桑白皮10g 前胡10g 竹沥半夏15g 紫苑15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 桃杏仁（各）10g 丹参15g 红花3g 郁金15g 沉香粉（分吞）3g 麻黄根10g 生熟米仁（各）15g ×7帖
- 穿心莲内酯片3＃～4＃，3～4次/日
- 喘速康1只吸入
- 诊断：中医：咳喘
- 西医：喘息型支气管炎
- 二诊：94.5.5
- 起效时间2天。
- 咳（＋），痰较少，咳爽，咽痛、喉痒亦轻，胸闷也轻，纳可，口不干，便烂好转，苔薄黄腻质暗，脉小滑（88）。
- 原方加味
- 射干15g 炙麻黄5g 黄芩15g 桑白皮10g 前胡10g 竹沥半夏15g 紫苑15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 桃杏仁（各）10g 丹参15g 红花3g 郁金15g 沉香粉（分吞）3g 麻黄根10g 生熟米仁（各）15g 茯苓15g 陈皮10g×7帖
- 穿心莲片3#，3次/日
- 三诊：94.5.19
- 停药后症情续减，咽痛，苔薄质偏暗红，脉小弦（72）。阴虚痰饮2方加味
- 太子参15g 麦冬15g 茯苓15g 射干15g 炙麻黄3南沙参15g 紫菀15g 冬花10g 半夏15g 枳壳9g 桔梗9g 莪白术各15g 甘草9g 桃杏仁（各）9g 丹参15g 郁金15g 生熟地（各）15g 蝉衣6g 僵蝉10g ×7帖
- 穿心莲内酯片9#，3次/日
- 银黄口服液1支，2次/日
- 四诊：94.6.16
- 咽痛2周，咳痰2天。
- 咳（＋），痰（±）喉痒，白粘不爽，哮鸣（—），纳可，口不干，苔薄腻，微黄，质偏暗红，脉小滑（84）。咽部充血，无分泌物。
- 治咳2方加味
- 蝉衣6g 僵蚕10g 杏仁10g 前胡10g 白前15g 紫菀15g 半夏10g 射干15g 柴胡15g 黄芩15g 枳壳9g 桔梗9g 甘草9g 生谷麦芽（各）15g ×10帖
- 穿心莲内酯4#，3次/日
- 银黄口服液1支，2/日
- 按语：患者近屡用抗菌素未能获效，曾用激素、氨茶碱静滴虽可临时缓解，但仍迁延不愈，饮邪化热。《金匮》曰“咳嗽上气，喉间水鸡声，射干麻黄汤主之。”近崇仲师方意化裁，运用黄氏平喘定哮方加味治疗，2天起效，一周胸闷显减，2周得以缓解，继因痰热伤阴，转入益气养阴佐以化痰热治之。
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