哮证

医家:

黄吉赓

症状:

舌根苔黄咳脓痰舌绛胸膈痞闷脉微数
黄吉赓
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舌根苔黄咳脓痰舌绛胸膈痞闷脉微数
马培均,男,51岁,常熟路519弄4号605室

初诊:1994.5.12

主诉:咳嗽有痰10余年,喘息不得平卧3~4年。

现病史:咳(+++),痰(+++)大白沫易,喉痒,胸闷,喘(+++),夜哮(+)2~3次,持续1~2小时,不能平卧,纳减,口干欲饮,多,喜温,苔根微黄腻,质暗红,脉小滑(92)。无胃病史。

辨证分析:寒痰伏肺,肺气郁闭。

治则治法:温肺散寒,化痰定哮。

方药:平喘定哮1方加味

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 陈皮10g 半夏15g 紫菀15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 黄芩15g 炙苏子15g 丹参15g 前胡10g 桃杏仁(各)10g 全蝎粉(分吞)3g 郁金10g 生谷麦芽(各)15g 鸡金10g ×7剂

喘速康1只吸入

诊断:中医:哮喘

西医:喘息型支气管炎

二诊:94.5.19

咳(++),痰(++),大,白沫,易,喉痒减,喘(+++),夜哮(+)能平卧,纳呆,口干饮多,喜温,大便畅,苔薄黄腻,质暗红,脉小滑(88)。每晚服用安茶碱1#×2~3日。

原方加味

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 陈皮10g 半夏15g 紫菀15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 黄芩15g 炙苏子15g 丹参15g 前胡10g 桃杏仁(各)10g 全蝎粉(分吞)3g 郁金10g 生谷麦芽(各)15g 鸡金10g 莱菔甲30g ×7帖

复方龙星片,每次4片 3次/日

泽漆片, 每次3片 3次/日

三诊:94.5.26

停服安茶碱后夜哮不解平卧一周(持续)夜间哮,痰如前,胸闷,喘(+),纳平,口干饮多,喜温,苔薄黄腻,质暗红,边有齿印,脉小弦(76)。原方加减

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 陈皮10g 半夏15g 紫菀15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 黄芩15g 炙苏子15g 丹参15g 前胡10g 桃杏仁(各)10g 全蝎粉(分吞)3g 郁金10g 生谷麦芽(各)15g 鸡金10g ×7帖

喘速康1只吸入

祛痰灵30支,每次1支,2~4次/日

四诊:94.6.2

咳+,痰20~30口,大,白,粘泡,尚易,喉痒,胸闷减,喘(++),夜哮+,起一次,跃三十分钟后平卧,纳平,口干欲饮,喜温,大便畅,苔淡黄腻,质暗红,稍胖,脉小弦滑(92)

原方

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 陈皮10g 半夏15g 紫菀15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 黄芩15g 炙苏子15g 丹参15g 前胡10g 桃杏仁(各)10g 全蝎粉(分吞)3g 郁金10g 生谷麦芽(各)15g 鸡金10g ×14

成药同上。

五诊:94.6.16

明显好转一周(起效三周)。

咳+,痰十余口,大,白粘泡,易,喉痒,喘+,夜哮(—),二枕而卧,纳可,口仍干,苔黄腻,质偏暗红,脉小弦(84)。原方加味

射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 陈皮10g 半夏15g 紫菀15g 冬花10g 桔梗9g 枳壳9g 生草9g 柴胡15g 黄芩15g 炙苏子15g 丹参15g 前胡10g 桃杏仁(各)10g 全蝎粉(分吞)3g 郁金10g 生谷麦芽(各)15g 鸡金10g 川怀牛膝(各)15g 徐长卿(后)15g ×14帖。

成药同上。
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