哮证
医家：
黄吉赓症状：
苔微黄舌绛痰粘胸膈痞闷喘- 黄吉赓
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- 黄宝根，男，72岁。门诊号：专家卡。
- 初诊：95年11月17日。
- 主诉：因用灭虫剂，咳痰喘复发半个月。
- 现病史：反复咳喘6年余，甚则不能平卧，秋冬为主，因用灭虫剂，咳痰喘复发半月，曾用氨茶碱1粒二/日，氯喘1粒二/日已一周。
- 刻下：咳＋＋＋，喉痒，痰10余口，中，白粘，欠畅，胸闷，喘（＋＋＋），夜哮需坐起30分钟，纳可，口干多饮，喜热，大便日一行，溏薄，苔淡黄腻，偏暗红，脉小弦滑（100）。
- 辨证：痰饮阻肺，郁而化热，肺失宣肃，肺气上逆。
- 治则：宣肃并用，化痰逐饮，平喘定哮。
- 方药：平喘定哮1方（射干麻黄汤合泽漆汤加减）
- 射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 制半夏15g 陈皮10g 紫菀15g 冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 柴胡15g 黄芩15g 麦冬15g 丹参15g 郁金10g 川芎9g 红花5g 生熟米仁各15g 生姜3－5片 全蝎粉3g 十帖
- 龙星片4粒三/日
- 另：喘康速1－2下必要时吸入，酮替芬1mg每天一次，口服，必可酮2下，四/次吸入，氨茶碱0.1必要时服用，博利康尼1粒必要时服用。
- 诊断：中医：哮喘（痰饮化热）。
- 西医：支气管哮喘（发作期）。
- 二诊：95年11月27日
- 复诊病史：咳痰减少，咳（＋），痰5－6口，中，白粘，易，喘（＋＋）,哮（－），纳平，口干口苦多饮，喜热，苔淡黄腻，偏暗红，少津，脉小弦滑（96）。
- 辨证：痰饮内阻，挟有血瘀，化热伤阴，肺失清肃。
- 治则：前法合参，治拟原法加入益气健脾之品，培土生金。
- 方药：原方加味
- 射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 制半夏15g 陈皮10g 紫菀15g 冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 柴胡15g 黄芩15g 麦冬15g 丹参15g 郁金10g 川芎9g 红花5g 生熟米仁各15g 生姜3－5片 全蝎粉3g 太子参15g 白术15g 茯苓15g 十四帖
- 龙星片4粒三/日
- 暂停口服西药。
- 三诊：95年12月11日
- 复诊病史：症情续减。咳（＋），痰2－3口，中，白粘，易，喘（＋），哮（－），纳平，口微干，大便日一行，偏烂，小便频数，夜尿4次（有前列腺肥大史），苔淡黄腻，有裂纹，脉小弦滑（92）
- 治则：治拟报本兼顾，清肺化痰，消饮活血，益气健脾补肾。
- 方药：上方加减
- 射干15g 炙麻黄5g 细辛3g 泽漆30g 制半夏15g 陈皮10g 紫菀15g 冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 柴胡15g 黄芩15g 麦冬15g 丹参15g 郁金10g 川芎9g 红花5g 生熟米仁各15g 生姜3－5片 全蝎粉3g 太子参15g 白术15g 茯苓15g 菟丝子15g 淫羊藿10g 功劳叶15g 七帖
- 龙星片4粒三/日
- 诊断：中医：哮证
- 西医：支气管哮喘（迁延期）
- 四诊：95年12月18日
- 复诊病史：症情稳定，咳（＋）↓，痰1－2口，中，白粘，易，喘（－）,哮（－），口微干，小便频多，大便偏烂日一行，苔淡黄腻，有裂纹，舌暗红，脉小弦滑（86）。
- 辨证：标象渐平，本质日显。
- 治则：转以养阴生津益肾为主
- 方药：阴虚痰饮2方（天门冬汤和射干麻黄汤加味）
- 太子参15g 麦冬15g 南沙参15g 茯苓15g 白术15g 菟丝子15g 淫羊藿10g 功劳叶15g 郁金10g 丹参15g 射干15g 炙麻黄3g 制半夏15g 紫菀15g 冬花10g 枳壳9g 桔梗9g 生甘草9g 生熟米仁各15g 生姜3－5片 十四帖
- 龙星片4粒三/日
- 诊断：中医：哮证（虚实挟杂）。
- 西医：支气管哮喘。
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