肺痈

医家:

汪逢春

症状:

咳嗽肺痈苔浊苔厚苔腻
汪逢春
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咳嗽肺痈苔浊苔厚苔腻
王先生 四十三岁,八月十一日,纸巷子,一诊。

咳嗽吐血盈口有味,右肺部作痛,舌苔垢厚且腻,左脉细弱而数,右部弦滑。病将一月,由感冒逆传入肺,势已成痈,姑以金匮法加味借觇其后。

鲜苇茎一两,去节 牛蒡子一钱 生海石五钱,先煎 冬瓜子一两 生紫菀一钱 苦杏仁三钱,去皮尖 鲜枇杷叶三钱,布包 鲜荷叶三钱 川贝母三钱,去心 甜葶苈一钱,焙 黛蛤散五钱,布包 生熟麦芽各三钱 犀黄丸七分,匀两次药送下。

二诊:十二日。

吐血虽止,咳吐黄痰,其味甚臭,右肺部痛甚已减,两脉细弦而滑,拟再以金匮法加味,佐以千金之意。

鲜苇茎一两,去节 大红枣十枚 甜葶苈一钱,焙 川贝母三钱,去心 牛蒡子一钱 款冬花三钱 冬瓜子一两 净连翘三钱 苦杏仁三钱,去皮尖 黛蛤散四钱,布包 鲜茅根一两,去节 忍冬藤五钱 生紫菀一钱 犀黄丸七分,匀两次药送下。

三诊:八月十三日。

黄痰少而臭味亦减,咳嗽不止,舌苔糙黄而厚,再以前法加减,病虽见效,诸宜小心。

嫩前胡一钱 鲜枇杷叶三钱,布包 鲜苇莲一两,去节 川贝母三钱,去心 鲜荷叶三钱 嫩白前钱五 黛蛤散五钱,布包 净连翘三钱 冬瓜子一两 大红枣十枚 牛蒡子一钱 甜葶苈一钱,焙 忍冬藤五钱 苦杏仁三钱,去皮尖 苏子霜钱五 犀黄丸七分,匀两次药送下。

四诊:八月十四日。

咳嗽痰少,臭味亦止,舌苔垢黄而厚,两脉细弦而滑。肺痈渐渐轻浅,胃中宿垢甚多,再以前法加减。

嫩前胡一钱 鲜枇杷叶三钱 黛蛤散五钱 保和丸五钱,三味同布包 甜葶苈一钱,焙 川贝母二钱,去心 家苏子三钱 连翘壳三钱 嫩白前一钱 大红枣十枚 忍冬藤五钱 牛蒡子一钱 鲜苇茎一两,去节 苦杏仁三钱,去皮尖 犀黄丸七分,匀两次药送下。

五诊:八月十六日。

咳嗽昼轻晡重,舌苔黄厚而腻,痰味渐少,胃亦思纳,大便干结,两脉细弦滑数,再以前法加减。

嫩前胡一钱 全栝楼五钱,家苏子钱五 同打 鲜枇杷叶三钱 黛蛤散四钱 保和丸五钱,布包 川贝母三钱,去心甜葶苈一钱,焙 大红枣十枚 生海石五钱,先煎 莱菔子钱五 方通草钱五 忍冬藤五钱 犀黄丸七分,匀两次药送下。

六诊:八月十七日。

昨宵咳嗽颇剧,吐痰有血,舌苔糙黄而厚,胃不思纳,大便两次,左脉弦滑右细弦,亟以轻宣化毒,兼调胃气。

忍冬藤五钱 嫩白前一钱 鲜枇杷叶二钱 黛蛤散五钱 香砂枳术丸五钱,三味同布包 甜葶苈一钱,焙 苦杏仁三钱 去皮尖 净连翘三钱 川贝母二钱 鲜苇莲一两,去节 姜竹茹三钱 款冬花三钱,布包 桑白皮三钱 大红枣七枚 新会皮一钱 制半夏三钱,粉草一钱 同炒 犀黄丸七分,匀两次药送下。

七诊:八月十八日。

咳嗽较减,痰黄而稠,舌苔白腻尖绛,左脉细濡,右弦滑,胃不思纳,再以轻宣化痰,兼顾胃气。

款冬花三钱,布包 鲜枇杷叶三钱 黛蛤散四钱 香砂枳术丸五钱,三味同布包 鲜苇茎一钱,去节 甜葶苈一钱 焙 净连翘三钱 牛蒡子一钱 川贝母二钱,去心 姜竹茹三钱 忍冬藤五钱 嫩白前一钱 大红枣十枚 苦杏仁三钱,去皮尖 新会皮钱五 桑白皮三钱 生熟麦谷芽各三钱 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

八诊:八月一十一日。

咳嗽减而臭痰渐少,胃纳已开,舌苔渐化,左脉已平,右部细弦滑数,病已渐入佳境,拟再以前法加味。

款冬花三钱,布包 川贝母二钱,去心 炙百部三钱 鲜枇杷叶三钱,布包 嫩白前一钱 牛蒡子七分 桑白皮三钱 香砂枳术丸五钱,布包 生紫苑一钱 鲜苇莲一两,去节 甜葶苈一钱,焙 苦杏仁三钱,去皮尖 全栝楼五钱,苏子霜钱五 同打 连翘三钱 忍冬藤五钱 冬瓜子一两 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

九诊:八月二十三日。

咳嗽晨起为甚,臭痰渐少,舌苔垢厚,两脉细弦滑数,昨日停药大便未通,拟再以千金、金匮两法加味。

款冬花三钱,布包 牛蒡子一钱 川贝母二钱 大红枣十枚 连翘三钱 嫩白前一钱 桑白皮三钱 鲜苇茎一两 全栝楼五钱 赤苓四钱 生紫苑一钱 炙百部三钱 甜葶苈一钱 制乳没钱五 建泻三钱 忍冬藤五钱 苏子霜钱五 冬瓜子一两 苦杏仁三钱,去皮尖 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

 十诊:八月二十四日。

昨宵咳嗽较重,痰黄厚,其味如粉香,两脉细弦而滑,右部更甚。肺痈层层蕴伏,拟再以昨法加味。

款冬花三钱,布包 鲜枇杷叶三钱,布包 甜葶苈一钱,焙 冬瓜手一两 牛蒡子一钱 黛蛤散三钱,布包 大红枣七枚 苦杏仁三钱,去皮尖 生紫菀一钱 全栝楼五钱,苏子霜钱五 布包 制乳没三钱 姜竹茹三钱 当归须三钱 连翘三钱 忍冬藤一钱 鲜苇根一两 象贝母四钱,去心 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十一诊:八月二十六日。

咳氣又重,痰味甚臭,大便溏泄两次,其状如沫,两脉细弦而弱,拟再以前法加减。

款冬花三钱,布包 生紫苑一钱 鲜枇杷叶三钱,布包 大红枣十枚 当归须三钱 桑白皮三钱,水炙 川贝母三钱,去心 黛蛤散五钱,布包 制乳没钱五 保和丸五钱,布包 牛蒡子一钱 甜葶苈一钱,焙 陈香橼一钱 连皮苓四钱 鲜苇莲一两,去心 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

 十二诊:八月二十七日。

大便泄泻,左脉细弦而弱,右部弦滑,咳嗽渐减,臭味不止,拟再以前法加味兼其中。

款冬花三钱 香砂枳术丸五钱,布包 牛蒡子一钱 鲜枇杷叶三钱,布包 鲜苇茎一两,去节 焦麦芽四钱 甜葶苈一钱,焙 冬瓜皮五钱 连皮苓四钱 大红枣十枚 桑白皮三钱 川贝母二钱,去心 香橼皮钱五 鲜荷叶三钱,去蒂犀黄丸二钱,匀两次药送下。

十三诊:八月二十八日。

大便已调,咳嗽减而不止,痰中尚有臭味,两脉细弦而滑,按之尚匀,病已见效,再以金匮法加减。

款冬花三钱,布包 牛蒡子一钱 葶苈子一钱,焙 鲜荷梗尺许 香砂枳术丸五钱,布包 生紫菀一钱 鲜苇莲一两,去节 香橼皮钱五 冬瓜皮四钱 桑白皮三钱 川贝母三钱,去心 连皮苓四钱 焦麦芽四钱 大红枣十枚 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十四诊:八月三十日。

泄泻已止,痰中已见粉色,臭味渐净,咳嗽阵作,两脉弦滑右寸关微数,再以千金、金匮法同治。

款冬三钱,布包 生紫菀一钱 甜葶苈一钱,焙 鲜荷叶三钱 生熟麦芽各四钱 香砂枳术丸五钱,布包 苦杏仁三钱,去皮尖 鲜苇莲一两,去节 橘子络钱五 丝瓜络三钱 桑白皮三钱 牛蒡子一钱 酒制陈皮钱五 川贝母二钱,去心 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十五诊:九月二日。

昨日咳痰见血,其色先瘀后鲜,盈口而多,咳嗽减而咳血亦止,左脉细弦滑,右弦滑而数。肺痈有渐渐痊愈之象,拟以甘润和中,化痰祛瘀。

款冬花三钱,布包 生紫苑一钱 生海石四钱,先煎 法制半夏三钱(粉草钱五 同炒) 香砂枳术丸五钱,布包鲜茅根一两,去心节 甜葶苈一钱,焙 鲜荷叶三钱 桑白皮三钱 鲜苇莲一两,去节 大红枣十枚 生熟谷麦芽各三钱 川贝母二钱,去心 冬瓜子一两 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十六诊:九月四日。

血未再见,咳嗽阵作,痰味渐止,两脉细弦而弱,再以清润和络,姑以消肿化痰之味。

款冬花三钱,布包 鲜苇茎一两,去节 大红枣十枚 鲜荷叶三钱 当归须三钱 生紫菀一钱 梧桐泪三钱 苦杏仁三钱,去皮尖 川贝母二钱,去心 甜葶苈一钱,焙 桑白皮三钱 制半夏三钱(粉草一钱 同炒) 牛蒡子一钱 冬瓜子一两 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十七诊:九月六日。

咳嗽阵作,其痰有粉色,时即有臭味,舌苔垢白,两脉弦滑数,肺痈有渐愈之象,再以金匮、千金两法为治。

款冬花三钱,布包 鲜金斛一两,先煎 甜葶苈一钱,焙 法制半夏三钱 生海石四钱 先煎 生紫菀一钱 苏子霜钱五 大红枣十枚 苦杏仁三钱,去皮尖 黛蛤散五钱,布包 桑白皮三钱 鲜芦根一钱,去节 梧桐泪三钱 牛蒡子一钱 生熟麦谷芽各三钱 当归须三钱 犀黄丸一钱,匀两次药送下。

十八诊:九月九日。

咳嗽昼轻夜重,晨起吐痰尚有臭味,舌苔白,两脉弦滑而缓,再以清润安络。

款冬花三钱,布包 鲜金斛一两(苏子霜钱五 同炒) 鲜茅根一两 苦杏仁三钱,去皮尖 黛蛤散五钱,布包 生紫菀一钱 鲜芦根一两,去节 真新绛屑钱五 制半夏三钱 生海石五钱,先煎 桑白皮三钱 甜葶苈钱,焙 牛蒡子一钱 当归须三钱 生熟麦谷芽各三钱 鲜梨皮一个 犀黄丸一钱,匀两次药送下。
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