肿胀

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肿胀

医家：

汪逢春

症状：

浮肿苔白脉细脉弦脉滑

汪逢春

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浮肿苔白脉细脉弦脉滑

王少爷五岁，十月十日，半截胡同，一诊。

一身浮肿，腹部胀大，时起时消，反复已非一次，舌苔白。两脉细弦滑数，咳嗽气促，痰声如锯。病在肺脾胃三经，势将涉及心肾，姑以肃降化痰，调达中焦，忌食咸味。

大豆卷三钱苏子霜钱五陈莱菔英三钱，布包制半夏三钱嫩前胡一钱汉防己三钱鲜枇杷叶三钱，布包炙陈皮钱五桑白皮三钱大腹皮三钱，洗净冬瓜子皮各一两盘龙草一两，洗净，煎汤代水。

二诊：十月十二日。

夜寐较安，浮肿未消，左脉细弦，右脉滑，舌苔白，小溲尚未畅利，再以宣痹化水。

大豆卷三钱象贝母四钱，去心鲜枇杷叶四钱保和丸五钱莱菔英五钱三味同布包花槟榔三钱，赤苓四钱（猪苓四钱同炒）嫩前胡一钱苍耳子三钱冬瓜子一两建泻三钱桑白皮三钱汉防己三钱路路通三钱佛手片三钱制半夏三钱冬瓜皮五钱盘龙草二两，洗净。

三诊：十月十三日。

小溲不畅，大便干结，卧则痰声如锯，其势已减，舌苔白，腹部胀满，两脉细弦而滑，面浮较甚，身肿渐消，再以宣痹化痰。

大豆卷三钱（汉防己三钱同炒）象贝母四钱，去心苍耳子三钱鲜枇杷叶三钱，布包路路通三钱嫩前胡一钱（麻黄汤煮透去麻黄勿用）苦杏仁三钱，去皮尖莱菔英五钱，布包盘龙草一两鲜荷梗—尺桑白皮三钱制厚朴钱五，川连七分同炒莱菔子三钱冬瓜子皮各五钱赤苓皮五钱，建泻三钱同炒

四诊：十月十四日。

药后大便先泄后调，左偏面部浮肿不消，腹胀已软，舌苔白腻，两脉细弦滑数，小溲尚未畅利，拟再以宣搏分利。

大豆卷三钱桑白皮三钱制厚朴钱五（川连七分同炒）鲜枇杷叶三钱冬瓜子皮各五钱汉防己三钱象贝母四钱，去心莱菔子三钱保和丸五钱，布包路路通三钱嫩前胡一钱（麻黄汤煮透去麻黄）苦杏仁三钱，去皮尖莱菔英一两，布包盘龙草一两，洗净海金砂三钱，布包赤苓皮四钱建泻片三钱大腹皮三钱，洗净

五诊：十月十六日。

肺气渐舒，已见喷嚏、鼻涕，面浮渐消，腹胀依然，按之亦软，再以宣痹通利。

大豆卷三钱制厚朴钱五，川连七钱同炒冬瓜子皮各五钱鲜枇杷叶三钱，布包土炒白术皮三钱汉防己三钱大腹皮三钱，洗净莱菔子三钱保和丸五钱，布包桑白皮三钱，水炙嫩前胡一钱（麻黄汤煮透去麻黄勿用）香橼皮钱五莱菔英五钱，布包路路通三钱海金砂三钱，布包苦杏仁三钱，去皮尖盘龙草二两，方通草一两，二味煎汤代水。

六诊：十月十七日。

屡投宣化分利，面浮渐消，腹部按之已软，胀满亦消，二便亦畅，舌苔白质绛，口味甚重，再以宣通中焦，分利足太阳经。

大豆卷三钱（防己三钱同炒）大腹皮三钱，布包莱菔子三钱鲜枇杷叶三钱保和丸五钱海金砂三钱，三味同布包焦白术皮三钱嫩前胡一钱（麻黄汤煮汤去麻黄勿用）香橼皮钱五莱菔英五钱路路通三钱制厚朴钱五川黄连七分，同炒小枳壳钱五（苦梗一钱同炒）桑白皮三钱，水炙赤苓皮四钱（建泻三钱，同炒）冬瓜子一两冬瓜皮一两盘龙草二两，方通草一两，二味同煎汤代水。

七诊：十月十九日。

感受新凉，昨宵身热颇壮，汗泄而解呕吐，少腹疼痛，旁支两肋，面浮足肿，亟以先治其标。

大豆卷三钱大腹皮三钱佛手片三钱焦苡米三钱赤苓四钱嫩前胡一钱台乌药钱五保和丸五钱，布包延胡索钱五猪苓四钱制厚朴钱五川连七分同炒莱菔子三钱苦杏仁三钱，去皮尖方通草钱五建泻三钱冬瓜子皮各三钱丝瓜络三钱路路通三钱

八诊：十月二十日。

衰热虽退，腹部发热、胀痛，有形积聚，大便未通，一身浮肿，两足不温，舌绛苔白，两脉细弦滑数，再以宣痹化水。

大豆卷三钱，郁李仁三钱同打莱菔子三钱桑白皮三钱，水煎赤苓皮四钱生草梢钱五嫩前胡一钱制厚朴钱五（川连七分同炒）苦杏仁三钱，去皮尖猪苓四钱海金砂三钱布包汉防己三钱台乌药钱五路路通三钱建泻三钱淡附片七分盐水炒盘龙草二两，方通草一两，二味同煎汤代水。

九诊：十月二十一日。

药后大下一次，酸臭而畅，身肿渐消，两足冷肿依然，少腹疼痛已止，腹部已软，其胀未消，舌苔白腻垢黄而厚，再以宣痹化水。

大豆卷三钱制厚朴钱五（川连七分同炒）桑白皮三钱，水炙生草钱五赤苓四钱（建泻三钱同炒）嫩前胡一钱郁李仁三钱，酒浸路路通三钱鲜姜皮七分猪苓四钱汉防己三钱苦杏仁三钱，去皮尖淡附片一钱，盐水炒冬瓜皮五钱莱菔子三钱台乌药钱五盘龙草二两，方通草一两，二味同煎汤代水。

十诊，十月二十二日。

大便两次，通利甚畅，小溲亦爽，舌苔白腻有刺，腹部已软，两足冷肿未退，再以宣痹温化，佐以杀虫之味，饮食宜慎。

大豆卷三钱，汉防己三钱同炒鲜枇杷叶三钱，布包苦杏仁三钱去皮尖使君子三钱，炒冬瓜子—两嫩前胡一钱（桑白皮三钱同炒）保和丸五钱，布包郁李仁三钱，酒浸鲜姜皮七分赤苓皮四钱（建泻三钱同炒）制厚朴钱五（川黄连七分同炒）淡附片二钱，盐水炒花槟榔三钱，杵莱菔子三钱猪苓五钱象贝母四钱，去心路路通三钱盘龙草二两（方通草一两，二味煎汤代水）。

十一诊：十月二十三日。

大便通而甚畅，两腿足浮肿渐消，少腹胀痛已止，腹部胀大亦消，两脉细弦微数，再以宣痹温化。

大豆卷三钱（防己三钱同炒）鲜枇杷叶三钱，布包花槟榔三钱，杵鲜姜皮七分佛手片三钱嫩前胡一钱（桑白皮三钱同炒加味保和丸五钱，布包）苦杏仁三钱，去皮尖莱菔子三钱赤苓皮四钱（猪苓四钱同炒）制厚朴钱五（川连七分同炒）淡附片一钱，盐水炒郁李仁三钱，酒浸冬瓜子皮各五钱建泻三钱路路通三钱胡芦巴三钱肥知母钱五 ,盐水炒盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十二诊：十月二十五日。

大便溏薄，屡通甚畅，两腿足浮肿渐渐消退，腹部胀大未消，两脉细弦而濡，拟再以宣痹疏通。

大豆卷三钱（汉防己三钱同炒）鲜枇杷三钱，布包淡附片一钱，盐水炒大腹皮三钱，洗净猪苓四钱嫩前胡一钱（桑白皮三钱同炒，加味保和丸五钱，布包）鲜姜皮七分冬瓜子皮各五钱香橼皮钱五制厚朴钱五（川连七分同炒）苦杏仁三钱，去皮尖莱菔子英各三钱赤苓四钱，建泻三钱同炒郁李仁三钱，酒浸路路通三钱胡芦巴三钱盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十三诊：十月二十七日。

腹胀渐消，大便滞下甚多，干溏皆有，两脉细弦滑数，胃纳渐开，拟再以宣痹疏化。

大豆卷三钱（汉防己三钱同炒）鲜枇杷叶三钱，布包淡附片一钱，盐水炒莱菔子三钱，布包猪苓四钱桑白皮三钱（香橼皮钱五同炒加味保和丸,布包）鲜姜皮七分冬瓜子皮各五钱路路通二钱制厚朴钱五（川连七分同炒）苦杏仁三钱，去皮尖大腹皮三钱，洗净赤苓皮四钱（建泻三钱同炒）胡芦巴三钱郁李仁三钱，酒浸透盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十四诊：十月二十九日。

一身浮肿渐消，小溲甚畅，左脉细弦，右部弦滑，大便通而甚畅，腹部胀大已消，病已向愈，再以宣痹温化。

大豆卷三钱（汉防己三钱同炒）鲜枇杷叶三钱，布包鲜姜皮七分赤苓皮四钱（猪苓四钱同炒）苦杏仁二钱，去皮尖桑白皮三钱（香橼皮三钱同炒加味保和丸五钱，布包）大腹皮三钱，洗净路路通三钱郁李仁二钱酒浸制厚朴钱五（川连七分同炒）淡附片一钱，盐水炒冬瓜皮五钱胡芦巴三钱建泻三钱盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十五诊：十月三十一日。

大便屡泄四次，一身浮肿皆消，舌苔白腻，两脉细弱而缓，病已向愈，姑再以运脾化湿，分渗太阳经。

大豆卷三钱厚朴花钱五（川连七分同炒）淡附片一钱，盐水炒冬瓜皮五钱路路通三钱汉防己三钱鲜枇杷叶三钱，布包鲜姜皮七分赤苓皮四钱（建泻三钱同炒）苦杏仁三钱，去皮尖桑白皮三钱（水炙加味保和丸五钱，布包）大腹皮三钱，洗净猪苓四钱香橼皮钱五盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十六诊：十一月三日。

一身浮肿皆已消净，大便亦调，两脉细弦而滑，小溲甚畅，两腿足肿冷全退，拟再以运用中焦。

大豆卷三钱香砂枳术丸五钱，布包生姜片七分猪苓四钱路路通三钱汉防己三钱范志曲四钱，布包冬瓜皮五钱建泻三钱生熟谷芽各四钱淡附片一钱，盐水炒大腹皮三钱，洗净赤苓四钱香橼皮钱五生熟麦芽各四钱盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。

十七诊：十一月八日。

面目微现肿状，大便干结，舌苔白，左脉细濡，右部弦滑而数，拟再以宣搏和胃。

大豆卷三钱苦杏仁三钱，去皮尖鲜枇杷叶三钱加味保和丸五钱陈莱菔英三钱，三味同布包生姜皮一钱香橼皮钱五（大腹皮三钱同炒）桑白皮三钱，水炙家苏子钱五路路通三钱淡附片一钱，盐水炒冬瓜子皮各五钱焦麦芽四钱赤苓四钱（猪苓四钱同炒）建泻三钱盘龙草二两（方通草一两，二味同煎汤代水）。