癫痫
医家：
俞慎初症状：
癫痫头痛四肢抽搐惊呼- 俞慎初
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- 癫痫
- 张某，男，18岁。
- 初诊：1990年4月12日。
- 患者3岁时因跌伤头部后而致癲痫证，每年经常发作2〜3次。发作时头部疼痛，随即四肢抽搐，尖叫一声昏倒仆地，口吐痰涎，数分钟后苏醒如常人。近两年来发作愈益频繁，今年已发作多次。常服鲁米那、安定之类药物控制病情。10天前又发作次。患者胸闷痰多，口干口臭，大便干结，3天通便一次。舌质红、苔白脉细数。此为蕴痰化热上蒙心窍之痫证，今值间歇期，治宜涤痰开窍、清热安神，拟涤痰汤加减。处方：
- 制胆星6克，陈皮5克，半夏6克，茯苓10克，石菖蒲5克，浙贝母10克，枳壳6克，竹茹10克，琥珀5克，龙胆6克，朱砂拌麦冬15克，石决明24克，瓜蒌15克。5剂，水煎服。
- (2) 琼花20克，地龙20克，小春花15克，煎汤代茶饮。
- (3) 明矾6克，郁金30克，共研细末为丸如绿豆大，每次服3克，每日2次。
- 二诊：4月19日。
- 上药服后精神好转，胸闷、口干口臭减轻。大便已通，每天1次。仍守原法。处方：
- 制胆星6克，浙贝母10克，石菖蒲5克，陈皮5克，半夏6克，琥珀5克，龙胆6克，朱砂拌麦冬15克，石决明20克，远志肉5克，杭白芍10克，地龙15克。5剂，水煎服。
- 5月3日及5月10日患者又两次复诊，前方又连服10剂。药后精神转佳，诸症悉除。随访一年，痫证未再复发。
- 【按语】
- 癫痫是一种发作性神志失常疾病。它的发生，临床多认为由于先天因素，或后天七情过极、饮备及劳役过度，造成脏腑功能失调、痰浊阻滞、气机逆乱、风阳内动所致。发作多具有突然、短暂、反复的特点，其病情也往往呈现虚实夹杂、本虚标实的复杂证候。历代医家多从惊恐、积痰、火郁等方面进行辨证论治。然《丹溪心法*痫》则指出，痫证之发生，“非无痰涎壅塞，迷闷孔窍”。俞师临床治痫证，每遵此旨，多从痰辨治。认为痫证的形成，或因七情失调，或外邪所干；或饮食劳倦、脏腑受损，每以痰浊蒙蔽心窍为发病的直接因素。因此，临床治疗应着重于治痰，常用涤痰汤加琥珀、远志、茯神等宁心安神药物。若肝火偏盛，则去人参，加龙胆、石决明、地龙、山栀；脾胃虚弱，常加白术、山药、扁豆等；痫证日久耗伤肝肾之阴，可加枸杞、山萸肉、熟地等以滋补肝肾。
- 本例系头部受外伤后致痫。患者时值幼年，元气尚弱，因跌仆惊恐，致心气逆乱、痰浊蕴伏化热，复因饮食起居失于调摄，疾浊随气机逆乱而蒙蔽心窍，故用涤痰汤去党参、枣、姜，加龙胆、琥珀、浙贝母、麦冬（朱砂拌）、石决明等以豁痰、开窍、宁心兼以清热，故获良效。附方中的明矾、郁金研末为丸，即《永类钤方》中的白金丸，功能豁痰安神定痫；又以经验方琼花(即昙花）、小春花（即阴地蕨）、地龙煎场代茶增强定痫作用。三方配合，相辅相成，效果更著。故治疗后痫证未再复发。
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