湿温

医家:

汪逢春

症状:

舌绛头痛身热苔浊苔黄
汪逢春
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舌绛头痛身热苔浊苔黄
张左,二十八岁,五月七日,栖凤楼一诊。

头痛,身热,舌苔垢黄而厚,质绛,两脉细弦而滑,神昏谵语,胸脯隐约红点,大便泄泻,病六日。邪已逆传阳明,势将内陷,亟以芳香宣达,希图斑疹透达为吉。

白蒺藜三钱,去刺 制厚朴钱五,川连七分 同炒 净连翘三钱,朱拌 鲜枇杷叶三钱,布包 香豆豉三钱,焦山栀钱五 同炒 象贝母四钱,去心 鲜芦根一两,去节 保和丸五钱,布包 嫩前胡一钱 苦杏仁三钱,去皮尖 白蔻仁钱五 鲜橘子皮三钱 香犀角二分,真郁金二分,二味同研细末,小胶管装,匀两次药送下。

二诊:五月八日。

头痛,身热,舌苔垢黄而厚且腻,质绛,神志较定,谵语亦少,两脉细弦而弱,胸脯腹部斑疹透见较多,泄泻已止,今日一候,再以昨法加减。

白蒺藜三钱,去刺 嫩前胡钱 鲜枇杷叶三钱,布包 新会皮一钱 香豆豉五钱,鲜金斛一两 同打 象贝母四钱 保和丸五钱,布包 朱茯神四钱 制厚朴钱五,川连七分 同炒 苦杏仁三钱,去皮尖 鲜芦根一两,去节 朱连翘三钱 香犀角二分,白蔻仁二分,二味同研细末,小胶管装,匀两次药送下。

三诊:五月九日。

药后汗泄甚畅,舌苔黄厚,质绛,口干,满口破碎,两脉细弦而滑,大便两日未通,胸腹透见斑疹,病甚重,拟再以吴鞠通法加减。

白蒺藜三钱,去刺 制厚朴钱五,川连七分 同炒 鲜枇杷四钱,布包 全栝楼五钱,小枳实二钱 同炒 香豆豉五钱,鲜金斛一两 同打 苦杏仁三钱,去皮尖 保和丸五钱,布包 朱茯神四钱 嫩前胡一钱 象贝母四钱,去心 块滑石五钱,布包 白蔻仁钱五 朱连翘三钱 焦山栀钱五 香犀角二分,研细末,匀两次冲服。

四诊:五月十日。

病旬日,身热渐退,舌苔渐渐黄厚,质绛,破碎作痛,两脉细数而滑,右部微数,大便三日未通,斑疹已透,两耳蒙蔽,拟再以吴鞠通法,佐以王孟英意为治,病虽小效,尚未脱离险境。

香豆豉四钱,鲜金斛一两 同打 苦杏仁三钱 朱连翘三钱 白蔻衣钱五 嫩前胡钱五,焦山栀钱五 同炒 全栝楼一两,风化硝五分 同炒 块滑石五钱,布包 军炭钱五,后下 制厚朴钱五,川连七分 同炒 象贝母四钱 鲜枇杷叶三钱,布包 朱茯神四钱 小枳实二钱 神犀丹一丸,匀两次药送下。

五诊:五月十一日。

舌苔垢黄而厚,干燥无液,质绛,破碎作痛,大便未通,两脉细弦滑数,病十一日,正在紧要之际,斑疹透见颇甚,拟再以吴鞠通法,佐以王孟英法,合而为治。

香豆豉三钱,鲜怀生地五钱,同打 酒连七分 鲜枇杷十三钱,布包 忍冬藤五钱 全栝楼一两,风化硝一钱 同打 块滑石五钱,布包 鲜芦根一两,去节 朱连翘三钱 小枳实三钱 小木通一钱 焦山栀钱五 酒军二分,白蔻仁二分,二味同研,以小胶管装,匀两次药送下。

六诊:五月十二日。

大便一次通利甚畅,身热得汗而解,舌苔焦黄而厚,质绛,满口破碎,作痛,两脉细弦而数。病十二日,阳明湿热未化,阴液已伤,拟再以吴王两法合而为治。病虽小效,尚在紧要之际,诸宜小心。

香豆鼓三钱,鲜怀生地五钱,同打 粉丹皮钱五 肥知母一钱,盐水炒 块滑石五钱,布包 朱连翘三钱 全栝楼五钱 小枳实一钱 小木通一钱 香青蒿钱五 酒川连一钱 风化硝一钱 酒军二分,白蔻仁一分,二味同研,以小胶管装,匀两次药送下。神犀丹一丸,匀两次冲服。

七诊:五月十三日。

大便再通,甚畅,身热已退,舌苔黄厚,质绛口干,思饮,右脉弦滑,左细濡。病十三日,斑疹退,温邪湿热尚未清楚,拟再以前法加减。病虽小效,诸宜小心。

粉丹皮钱五 香青蒿五钱 肥知母钱五, 盐水炒 鲜枇杷叶三钱,布包 焦山栀钱五 朱连翘三钱 块滑石三钱,布包 保和丸五钱,布包 朱茯神四钱 全栝楼五钱 风化硝钱五 小木通一钱 绿茵陈三钱 建泻三钱 酒军二分,白蔻仁一分,二味同研,以小胶管装,匀两次药送下。

八诊:五月十四日。

大便今日未通,表邪虽退,内热甚炽,舌苔白浮黄,质绛,口干思饮,两脉细弦而数,病十四日,再以轻泄阳明,恐其便下有血,幸勿轻视。

鲜金制一两,香豆豉三钱 同炒 全栝楼一两,风化硝二钱 同炒 小木通一钱 焦山栀钱五 粉丹皮钱五, 香青蒿钱五 同炒 肥知母二钱,盐水炒 鲜枇杷叶三钱,布包 朱夜神四钱 朱连翘三钱 块滑石五钱,布包 保和丸五钱,布包 建泻三钱 酒军二分,白蔻仁一分,二味同研,以小胶管装,匀两次药送下。

九诊:五月十六日。

大便又通三次,胃纳已开,舌苔白,质绛,渴饮已止,两脉细弦而滑,病经两候而解,渐渐转入佳境,再以泄化余邪,甘和中焦,饮食寒暖千万小心。

细枝川斛三钱,先煎 香砂枳术丸五钱,布包 生熟谷麦芽各五钱 新会皮钱 香青蒿钱五 南花粉三钱,布包 生熟苡米各三钱 冬瓜子一两 粉丹皮钱五 范志曲四钱 连皮苓四钱 焦山栀钱五 块滑石五钱,布包

十诊:五月十四日。

身热已退净,舌苔白腻,质绛,两脉细弱而数,病已向愈,余邪未清,胃阴重伤,拟再以甘和清热,宜乎休养静摄。

细枝川斛三钱,先煎 香砂枳术丸五钱,布包 连皮苓四钱 块滑石钱五,布包 粉丹皮钱五,盐水炒 南花粉三钱,布包 冬瓜子一两 绿茵陈三钱 香青蒿钱五 范志曲四钱 布包 焦山栀钱五 生熟谷麦芽各五钱
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