发热
医家：
关幼波症状：
舌尖红舌根苔腻寒战发热头痛- 关幼波
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- 例十一 任某，男，47岁，病例号：1070初诊日期；1961年8月9日
- 主诉：周期性寒热发作已近一年。
- 现病史：患者于1960年9月开始出现隔日寒热发作一次，某医院检查证实为间日疟，经服用奎宁等多种抗疟药物，一时发作停止，但停药不久则复发。今年一月份以来，每于月初发作。虽经治疗未能制止。发热程度尚有逐渐增高趋势，最高一次体温达经某医院检查：肝脾肿大，血涂片镜检发现疟原虫。就诊时适值疟疾发作期，昨日下午，先寒战继而发热，体温最高38.5摄氏度，伴有头痛，周身酸楚，口苦咽干，至晚8时汗出热解，平日眠食、二便均正常。
- 舌象：舌苔薄白、根部稍腻、舌边尖红。脉象：弦滑略数。
- 西医诊断：疟疾。
- 中医辨证：疟疾日久，湿热蕴结血分，灼伤阴血。
- 治法：清热利湿，凉血养阴，佐以截疟。
- 方药：
- 秦艽6.5克 鳖甲10克 生地15克 杭白芍15克 茯苓10克 常山3克 银柴胡4.5克 槟榔10克 石斛12克 天花粉12克 野菊花10克 丹皮10克 茵陈12克 小蓟12克
- 治疗经过：服药次日未再发寒热，共进上方4剂。至8月31日复诊时正值疟疾发作前期，疲乏无力，面色晄白，口干微苦，苔薄、舌尖红，两脉沉缓，证见气阴不足之象，方药如下：
- 生芪10克 白术10克 生地12克 杭白芍15克 天花粉15克 秦艽10克 龟甲12克 石斛12克 龙骨12克 银柴胡6克 小蓟15克 丹皮10克 败酱草15克 槟郎10克 常山3克 草果3克
- 上方连服10剂，当月寒热未作，食纳正常，9月7日来诊，嘱仍以上方每月初服用10剂，连续已4~5个月。随诊观察至1963年12月疟疾未再发作。
- 【按语】祖国医学认为：疟疾症见寒热间作，汗出，热解，经过一定的间歇期，寒热复作。属于少阳经广。当邪入少阳与正气相争则发病，邪气伏藏则发作休止。关老医生体会：凡初发病者，症见往来寒热，脉弦滑等少阳经证，此为湿热蕴于肝胆，结于少阳。由于肝为藏血之脏，因此在治疗中必当顾及血分，除和解少阳、利湿化痰外，还应当加入凉血活血之品，可选用清脾饮（柴胡、黄芩、草果仁、厚朴、青皮、茯苓、白术、半夏、甘草）和截疟七宝饮（常山、草果、槟榔、陈皮、厚朴、青皮、甘草）加减化裁，酌加赤白芍、丹皮、生地、白茅根等。本例发病已一年之久，久疟必伤及阴血，以致正不抗邪，邪聚则病发，投药后，邪稍散而寒热止，但因余邪未清，积聚经月，邪势嚣张故又复发。治当扶正祛邪并用。方中秦艽、生地、鳖甲、银柴胡滋阴退热，丹皮、杭白芍、石斛、天花粉凉血滋养阴血。其中秦艽对湿热蕴郁所引起的骨蒸潮热有良效，佐以茵陈、茯苓、小蓟、野菊花利湿清热解毒，槟榔攻下破积，常山破痰截疟。使之阴血充沛，方能引药达于周身，搜剔伏邪加以驱除。
- 复诊时见有气阴两伤，故以生芪、白术补气，龟甲滋阴，且龟甲善治久疟后期阴血不足，又加草果以宣透伏邪，败酱草清泻毒热结滞，每月初投服10剂，终于达到疟止体复之效。
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