发热
医家：
关幼波症状：
寒热往来自汗烦躁舌红胁痛- 关幼波
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- 例十 赵某，男，32岁，外院会诊病例。外院住院号：38430。会诊日期：1963年7月8日。
- 主诉：发热已8天。
- 现病史：患者于1963年2月以来，自感疲乏无力，面黄消痩，小便短赤，偶尔胁痛，低烧。经医院检查，肝未触及，脾在肋下9厘米。血色素12.3克 ％，红细胞423万/立方毫米，白细胞2200/立方毫米，血小板55000/立方毫米，谷丙转氨酶31.2单位（正常值21单位），麝浊8单位，麝絮+++，钡餐造影有食道静脉曲张，诊为肝硬化，脾功能亢进。于4月5日住院，6月11日作脾切除及脾肾静脉吻合术，经过顺利，术后即开始发烧，经抗感染及少量多次输血后，于术后第9天体温降至正常，已能下地活动，复查白细胞5700/立方毫米，血小板255000/立方毫米。术后第20天（7月1日）突然寒战高烧，体温达39.7摄氏度~40.5摄氏度之间，呈弛张热型，伴有左侧季肋部轻度疼痛及叩打痛。血查：白细胞13000~14700/立方毫米，中性粒细胞85%~94%，胸透（-），血片查疟原虫（-），曾用大量氯霉素、红霉素、四环素以及解热剂和物理降温，体温虽有下降，但仍不能控制，患者仍感阵阵寒热，体温在38.5摄氏度左右，8天来持续不退。7月8日请中医会诊。当时证见：阵阵寒热，时而寒战不已，继则躁热口渴，而后自汗出，热势稍退，数日来一直如此，且感口干，耳鸣，胁痛，大便正常，小便微黄，面色淡黄。
- 舌象：舌苔薄白、舌质淡红。脉象：弦滑稍数，沉取无力。
- 西医诊断：脾切除术后发热。
- 中医辨证：术后气阴两伤，肝胆湿热未清，以致阴虚血热，营卫失和。
- 治法：养阴清热，凉血解肌。
- 方药：
- 生地30克 丹皮10克 秦艽10克 鳖甲10克 银柴胡3.5克 青蒿12克 常山6克 玄参6克 地骨皮10克 赤白芍各15克 银花30克 佩兰10克 天花粉18克 茵陈15克 六一散12克（包煎）知柏各3.5克
- 7月12日，配合西药抗感染治疗，服中药3剂后，昨日寒热已退，自汗已止，口渴已减，精神逐渐恢复，尚感疲乏无力，腹部不适，饮食睡眠尚可，尿微黄，舌苔稍白，脉沉细无力，再拟补气养血，滋阴扶脾以调理善后。方药如下：
- 生芪30克 茯苓24克 于白术10克 生地12克 当归10克 山药15克 杭白芍30克 陈皮10克 茵陈30克 青蒿10克 地骨皮10克 石斛15克 丹皮10克 香附10克 益元散12克（包）酒黄芩10克
- 【按语】本例为肝硬化、脾机能亢进，脾切除术后，气阴两伤。气虚则外寒，阴虚生内热，故见阵阵寒热，午后为重。此与少阳证之寒热往来不同。由于原有肝胆湿热，余邪未尽，因而在养阴清热解肌透邪的基础上，加用茵陈、六一散、佩兰等芳化湿热。热解之后，转入补气健脾，养血柔肝，化湿透热。一面扶其正气，同时清除余邪。
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