发热
医家：
关幼波症状：
恶风口热鼻热口苦咳嗽- 关幼波
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- (三）表虚兼少阳，和解理应当外感热病之中，汗之而退者历见，汗之而退者易知，均适用于体质尚健者。对于体质较弱的表虚证，不能妄用汗清等法，而需用调和营卫的法则。典型方剂为桂枝汤，《难经》中说“心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，通行经络，营周于外”。所以调和营卫的临床实际意义就是调和气血，通过调和气血，增强体质以祛除外邪。表虚症在临床上容易被忽略，“太少合病”更容易被忽略。所谓“太少合病”即太阳病未罢，又兼见胸胁苦满，口苦咽干，心烦，喜呕等少阳病症。由于正气虚弱正不抗邪，外邪虽未离表，但已逐步深入，所以治疗时既不能用汗法，汗之则正气愈伤；又不能用清法，邪未入里，热势不著，苦寒直折易于伤正。而是应当用和解、调和营卫的方法。气血营卫得以调和，正气振奋则外邪自祛。此类发热证候，理论上并不难佟，但是在临床上容易被忽略，以致拖延日久未能治愈，或者屡用汗法、清法，容易造成坏证。
- 例五 郑某，男，47岁，病历号611157。初诊日期：1966年4月4日。
- 主诉：恶寒发热，怕风自汗已半月余。
- 现病史：半月来恶寒发热，身出虚汗，曾在某医院检查诊断为急性支气管炎，多次服用中西药未效。
- 现症：恶寒发热，怕风自汗，口鼻出气发热，口干、口苦，但不思饮，胸满、咳嗽微喘，吐白痰，右胁串痛，脐腹隐痛，食纳减少，大便溏，小便黄，尿道有灼热感。
- 检查：患者呻吟不已，体弱难支，腋下体温38.2摄氏度。胸透：肺部未见异常。
- 舌象：舌苔白。脉象：浮数。
- 西医诊断：急性上呼吸道感染。
- 中医辨证：邪居少阳，营卫不和。
- 治法：和解少阳，调和营卫。
- 方药：
- 柴胡3克 桂枝3克 杭白芍10克 酒芩12克 生龙牡各12克 浮小麦12克 陈皮10克。
- 治疗经过：4月5日，药后发热渐退，今日体温37.8摄氏度，恶风自汗减轻，余症同前，脉滑数，舌苔薄白。按上方加减方药如下：
- 柴胡3克 桂枝3.5克 杭白芍10克 鲜石斛15克 藿香16克 酒黄芩12克 生龙牡各12克 浮小麦12克 陈皮10克
- 4月7日，发热已退，体温36.8摄氏度，恶风首汗已除，尚有咳嗽，咯白色黏痰，右胁轻度作痛，纳呆，便窜稀溲黄，脉稍数，舌苔白。表邪已解，余热未清，肺阴被灼。治宜清解余热，宣肺通络，佐以养阴以善其后。服药4剂而愈。方药如下：
- 锦灯笼10克 杏仁10克 荆芥3克 瓜蒌12克 玄参12克 知柏10克 桔梗6克 次生地12克 赤芍12克 麦冬12克 天花粉12克
- 【按语】本例西医诊断为急性支气管炎，发热已历时半月余，恶风自汗，可知其表未解而营卫不和，属于枝汤证，另见口苦口干，胸满，胁痛，为少阳经证，此乃由于营卫虚弱，兼感时邪，以致“太少合病”。表证未罢又传少阳，故不能一汗而解。患者虽见咳嗽微喘，关老医生并不着眼于治咳，而是取桂枝、白芍、柴胡、黄芩和解少阳，调和营卫，生龙牡、浮小麦敛汗益阴，陈皮和胃。一剂热减，再剂曾加鲜石斛生津，藿香芳化而热退，恶风自汗亦除。后遗咳嗽有痰等症，改用瓜蒌、杏仁、桔梗、赤芍、天花粉、玄参、生地、知柏、锦灯笼等，主肺通络养阴之剂，热退病除。
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