胃痛
医家：
关幼波症状：
吞咽困难恶饮冷嗳气吞酸右胁痛- 关幼波
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- 例十— 巩某，男，54岁，初诊日期：1974年8月15日
- 主诉：胃脘痛二年余。
- 现病史：患者于1972年5月出现间歇性胃脘部疼痛及烧灼感。经某院两次上消化道钡餐造影，确诊为“食道裂孔疝”。近一年来症状逐渐加重，1974年1月作胃纤维内窥镜检查，示有浅表性胃炎与食道炎，经过内科治疗未见好转，曾动员手术治疗患者未同意，遂来我院门诊。现症：自感胃脘部及胸骨后疼痛明显，纳食不顺，若吃馒头或稍干燥的食物，则感刺痛难忍，且对食品之冷热十分敏感，只能吃温食，不能吃水果以及带刺激性的食物，经常伴有嗳气吞酸，烧心，右胁疼痛，后背痛，大便干燥，数日一解，小便黄。
- 既往史：1959年曾患过肝炎及胆囊炎。
- 舌象：舌苔薄稍黄。脉象：沉弦。
- 西医诊断：食道裂孔疝，并发食道炎、胃炎。
- 中医辨证：肝郁气滞，脾胃不和，痰阻血络。
- 治法：舒肝理气，活血化痰，调和脾胃。
- 方药：
- 旋覆花10克（包）生赭石10克（包）藿香10克 杏仁10克 橘红10克 白芍15克 当归10克 香附10克 生瓦楞30克 刀豆子30克 炒萸连3克 焦白术10克 木瓜10克 藕节12克 沉香面1.2克 草河车10克
- 治疗经过：8月22日，服前方7剂，胃痛减轻，大便干燥，前方加瓜蒌30克 、火麻仁15克，继服。
- 其后继续来诊5次，方药无大变动，服药近60剂，病情大见好转，胃痛、吞酸、烧心等诸症状大部已消失，对于干硬食物与冷热温度已能适应，唯有时胃部稍感胀痛，不耐辛辣等刺激性食品，大便较干，经钡餐造影复查，称食道黏膜不粗，管壁光滑，无异常狭窄及充盈缺损，胃黏膜皱襞未见充盈缺损和龛影。
- 【按语】此例患者因膈肌先天性缺损，发生食道裂孔疝，并发食道炎与胃炎，以后胃脘及胸骨后疼痛，甚至影响进食，虽经保守疗法，未见效果。关老医生认为：患者过去曾患肝炎与胆囊炎，此后右胁经常作痛，近二年来出现胃痛，是以肝郁气滞，肝气犯胃，肝胃不和，故见嗳气吞酸，迁延日久，以致脾运失健，气郁生痰，痰阻血络，故进食则刺痛，大便干燥系因脾气不运，阴亏血涸而致。治以疏肝理气，调和脾胃，活血化痰，使之肝脾调和，气机畅达，气顺则痰消，血活则痰化。方中旋覆花、赭石、香附、藿香、萸连、木瓜、沉香、焦白术等疏肝理气，健脾和胃，橘红、杏仁化痰，藕节、草河车、当归、白芍、麻仁、瓜蒌活血通络，养血润燥，生瓦楞、刀豆子和胃降逆。全方使脾升胃降，肝脾和调，气机畅达，气血津液流通，瘀阻得解，痰消气顺，症状得以缓解。
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