消渴
医家：
关幼波症状：
喜饮易饥小便多自汗右胁痛- 关幼波
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- 肝病合并消渴辨治
- 例一 苏某，男，60岁，初诊日期：1975年5月14日
- 主诉：右胁下疼痛已半年余。
- 病史：半年来右胁经常隐痛，超声波检查：肝脏出波中度衰减，开大増益仍不饱和。血压波动在180/100毫米汞柱左右，并有冠心病史。现症：乏力，肝区痛，心前区时有发作性疼痛，多饮，善饥，多食，尿量增多，常常自汗。体胖，巩膜不黄染，肝脾未触及。血压200/100毫米汞柱。化验检查：谷丙转氨酶280单位，麝浊6单位，空腹血糖228毫克 ％，胆固醇180毫克 ％，尿糖（+++)。
- 舌象：苔薄白、质正常。脉象：沉滑。
- 西医诊断：迁延性肝炎合并糠尿病。
- 中医辨证：阴虚血热，肝肾不足，气阴两伤。
- 治法：补气养血，清热育阴。
- 方药：
- 生芪15克 杭白芍30克 甘草10克 北沙参18克 玉竹12克 天花粉15克 乌梅10克 五味子12克 生地12克 川芎10克 瓜蒌15克 郁金10克 生龙牡各30克 浮小麦30克
- 另：五味子120克，丹参30克，青黛15克，共为细末，每次冲服3克，日服2次。
- 治疗经过：上方服14剂后，自觉症状稍有好转，但化验结果变化不大。6月4日：仍诉烦渴，多饮，夜尿频数。前方去瓜蒌、郁金、川芎、生龙牡、浮小麦，加重养阴清热之剂。方药如下：
- 生芪15克 白芍45克 甘草12克 葛根10克 山药15克 生地24克 石斛15克 天花粉15克 玉竹10克 南北沙参各15克 五味子12克（打）麦冬15克 生石膏30克 诃子肉12克 乌梅10克
- 另：鹿角霜90克，研成细末，每日早晚各冲服3克。6月19日，上方服14剂后，自觉口干、饥饿感减轻，其他症状均有好转。化验：谷丙转氨酶80单位，胆固醇215毫克 ％，血糖病100毫克 ％，尿糖微量，酮体阴性。继续以前方治疗，于1975年8月6日复查肝功能正常，血糖病100毫克 ％，尿糠微量，胆固醇190毫克 ％，血压160/80毫米汞柱。以后坚持常服此方。于1975年11月检查血糖、尿糖均属正常，能坚持全日工作。
- 【按】例一，因其年迈，肝肾阴精不足，且以消渴三多症为主，形体肥胖，伴有乏力、自汗、胁痛、苔薄白、脉沉滑等症，属于气阴两伤，阴虚血热，而湿热尚轻。所以开始重用益气益阴之品，佐以五味子、青黛、丹参，凉血活血，清肝敛阴，症状虽有好转，但化验检查结果变化不大，而后重加清热养阴之品，如生石膏、诃子肉.、麦冬，并用鹿角霜固肾填精补阳。鹿角霜为鹿角熬胶后的残渣，功同鹿角，唯其力逊。多用于治疗血弱特寒及崩漏等证。关老医生常用其研末吞服，治疗肾虚型遗尿症，尚有一定的疗效。药后，症状明显改善，化验检查也趋于正常。整个治疗特点是养阴清热之中，重点治脾肾（即中下二焦）。
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