消渴
医家：
关幼波症状：
口渴心悸乏力颤抖食后不适- 关幼波
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- 肝病合并消渴辨治
- (附病案3例)
- 在慢性肝炎患者中，有部分病例，由于肝功能不全，饭后血中大量葡萄糖不能及时转化为肝糖原加以贮存，而致血糖升高，并可出现糖尿。与胰岛素分泌不足所引起的糖尿病（即真性糖尿病）之不同点，在于此类患者血糖病水平很不稳定，饥饿时易出现低血糖。故临床上除见有善饥、烦渴、多尿外，还常见心慌、无力、自汗，甚则肢颤等。对于此类患者，关老医生仍按中医消渴论治。但是，他体会又与典型的消渴不尽相同。例如，有些患者，口渴多饮，但不善饥，形体不瘦反而肥胖；有些患者纳食增多，口渴不欲饮，反而尿多，特别是夜尿多；有些患者，多饮，善饥，食后胸胁胀满不舒；有些患者，多饮、多食、尿多，但极度乏力，心慌自汗。他体会：肝病合并消渴，主要是由于脾为湿困，中州失运，湿从热化，湿热阻滞三焦，热重于湿所引起的变证。临床表现可分为湿热偏于中上二焦，和湿热偏于中下二焦两种情况。前者以多饮善饥为主症，后者以善饥多尿为主症。《内经》中所说的消渴又称为“消瘅”。“消”指消耗津液而见消瘦，“瘅”指内热，与“疸”字同义。故消瘅是指邪热内炽，消灼津液，而见多饮多食而且形体消瘦的证候。说明一般消渴的病因是由于内热所致，而肝病合并消渴是由于湿热所致。不但有热，而且有湿，必然会出现上述复杂的证候。脾为湿困，热盛于湿，阻遏中上二焦，病传尚轻；湿热消灼阴精，脾肾不足，湿热未清，阻遏中下二焦则病情较重。
- 在治疗时，仍以治疗本病为主，并根据其所出现的消渴证候加减用药。常用的健脾益气的药物为生芪、党参、山药。口渴多饮，胃热较盛者，常加用人参白虎汤，重用生石膏、人参（或北沙参）。常用的养阴生津药如天花粉、石斛、生地、玉竹。若见肝肾阴虚者，常配合酸甘化阴之乌梅、白芍、甘草。他体会这三味药酸甘化阴偏于养肝，临床体会似有降血糖之效，或加葛根以生津液。若偏于肾虚者，常用五味子、诃子肉、仙灵脾、鹿角霜固肾敛阴，以期阴中求阳，阳中求阴，调补阴阳，促进脾肾的功能（临床体会，似有降尿糖之效）。心慌自汗明显者，常用南北沙参、麦冬、五味子、浮小麦、芡实等。
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