内伤发热
医家：
关幼波症状：
腹痛肝区疼痛午后热重饮食少进头痛- 关幼波
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- 肝病低热
- 例一张某，女，20岁，病历号121202。初诊日期：1974年11月2日
- 患者因先天性胆总管扩张，远端狭窄，反复发作胆道感染，伴发胰腺炎，于1974年3月行胆总管十二指肠侧口吻合术，手术达9个半小时，术后经常发作性右上腹疼痛，肝区痛，午后间断发热，屡用抗菌药物，效果不佳，饮食减少，每天只能进食一二两，体重减轻(现仅40公斤)，月经半年未至。于1974年11月2日来诊时因近5天来受外感，体温在38摄氏度~40摄氏度之间，曾用多种解热镇痛剂，虽然汗出发热仍未退。现头痛，畏寒，发热，腹痛。
- 舌象：舌苔黄。脉象：沉滑稍数。
- 西医诊断：胆系感染。
- 中医辨证：术后阴血大伤，肝胆湿热未清，内伏阴血。近日复感外邪，发热益炽。
- 治法：养阴凉血，解表透热。
- 方药：
- 生地12克 当归10克 白芍15克 炒知母10克 炒黄柏10克 青蒿12克 地骨皮12克 柴胡10克 薄荷10克（后下）香附10克 茅根15克 灯心1.5克
- 治疗经过：上方服7剂后，体温正常，舌苔转薄白，脉沉弦稍数。后以健脾开胃，养血柔肝之剂，方药如下：
- 生芪12克 焦白术10克 藿香10克 杏仁10克 橘红10克 草芪6克 生地12克 玫瑰花6克 白芍15克 当归10克 川芎10克 川断15克
- 1975年11月随访，一年来患者未再发烧，饮食、二便、睡眠、月经均已恢复正常，体重恢复至原来的51公斤。已能参加整日工作。
- 【按语】患者因先天性胆道异常，继发感染而行手术。术后阴血大伤，阴虚而生内热，又因肝胆湿热未清，屡治不效，饮食渐减，以至气血两亏，正虚邪恋。近日复感外邪，故头痛畏冷发热，热势有时达40摄氏度，虽用镇痛解热之剂，汗出而热不解。由于患者阴血虚亏，复感外邪，应标本兼顾，滋阴解表。故首当养阴益营而用生地、归、芍，取知柏、地骨皮、茅根、灯心以清血分伏热，另佐柴胡、薄荷、青蒿疏解外邪而透热，配合香附理气开郁，在养血滋润之中以制凝滞之弊，且本品不寒不热，其气辛香，为血中气药，还可以上行达表，有助于透邪外达。灯心甘淡，其性虽寒而不伤阳，淡渗利水而不伤阴，其味微甘而质甚轻，甘能入脾，轻可去实，有助于升发脾胃阳气，对于虚证发热关老医生每多用之。服药7剂，体温平复如常，然其本病未愈，故继进健脾开胃，养血补肝之剂，以调理善后。由于重视了机体的调整，湿热无由以生，故低热稳退，随访一年余未再复发。
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