内伤发热

医家:

关幼波

症状:

微热午后甚寒热往来热重寒轻口苦
关幼波
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微热午后甚寒热往来热重寒轻口苦
肝病低热辨治

 (附病案3例)

肝胆湿热以致低热临床特点为持续低热,午后为重,或有寒热往来,寒轻热重,口苦咽干,食纳不佳,胸胁胀满,时有胁痛,身重乏力,头目如蒙,便溏稀软,舌苔黄厚腻,脉滑数。

证属:湿热困于中州,寄于肝胆,蕴伏于血分,而致低热。治宜清利肝胆,凉血透热为主,关老医生的经验方药如下:

醋柴胡10克 丹皮12克 青蒿12克 炒栀子10克 薄荷6克 郁金6克 赤白芍15克 金钱草30克

湿热重者:加酒胆草6克,川连4.5克,青黛6克。伴有阴虚者,加地骨皮12克,生地炭12克,丹参15克,或炒知母、黄柏各10克。兼见血热者,加白茅根30克,生地12克。肝血虚明显者,加当归。

【按语】本方宗丹栀逍遥散加减。逍遥散功能疏肝解郁健脾和营。加丹皮、栀子用于肝郁火旺者。因为肝为藏血之脏,体阴而用阳,若肝郁气滞,肝体失于柔润,以致肝气横逆,胁痛、寒热遂起,治宜顺其性疏其郁,养血健脾,体用兼顾,肝脾并治。关老医生深得丹栀逍遥之忌,并针对肝病湿热之特点,专于疏肝清热,并用青蒿配合薄荷疏理透达内伏之湿热,加郁金、赤芍凉血活血以透热,金钱草清利肝胆湿热,全方重点在于清透内伏血分之湿热。
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