慢性肝炎
医家：
关幼波症状：
胁痛饮食少进恶心面色黄腹痞满- 关幼波
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- 慢性肝炎
- 例三 贾某，男，40岁，门诊号4500。初诊日期：1965年6月2日
- 病史：两年前体检时发现肝功能异常，血查：谷丙转氨酶300单位，麝絮（+++)。当时无明显自觉症状。曾服中、西药，注射维生素B12，肝功能时好时坏，始终未能恢复正常。现症：面色黄，食欲不振，恶心，两胁时痛，腹胀，体倦无力，小便黄，大便正常。检查：肝脾未触及，肝功能化验：谷丙转氨酶395单位，谷草转氨酶390单位，麝浊16.5单位，麝絮（+++)，脑絮（++)，黄疸指数7单位，血清白蛋白/球蛋白3.9/3.6。
- 舌象：舌苔薄白、质正常。脉象：弦滑。
- 西医诊断：慢性肝炎。
- 中医辨证：肝郁血滞，脾虚湿困。
- 治法：健脾利湿，养血柔肝。
- 方药：
- 茵陈30克 藿香15克 佩兰15克 黄芩10克 当归12克 赤白芍各15克 香附10克 砂仁6克 焦白术10克 木瓜12克 小蓟30克 蒲公英30克 银花30克 泽泻10克 六一散15克（包）
- 治疗经过：6月16日，上方服14剂后，食欲好转，恶心已止，腹胀减轻，脉沉滑，舌苔薄白。复查肝功能：谷丙转氨酶245单位，仍以前方为主，去银花、蒲公英、泽泻、佩兰，加生芪15克，川连3克，金钱草15克，苍术10克，继服，共服药28剂，诸症均消失，仅感有时略为腹胀。复查肝功能：谷丙转氨酶110单位，麝浊8.5单位，麝絮（++)，脑絮（-），黄疸痏数3单位，胆红质定量0.3毫克 ％，白、球蛋白比值=3.7/2.4。以后改服滋补肝肾丸、健脾舒肝丸，巩固疗效，随访复查肝功能均属正常。
- 【按语】患者病程已二年，仍见有恶心，食欲不振，两胁时痛，腹胀，体倦，尿黄，证属脾虚湿困，肝郁血滞。虽然病程已久，但是湿热蕴郁，所以在健脾利湿的基础上，佐以清热解毒，配合养血柔肝之剂，扶正与祛邪兼施。开始清利之剂为数不少，待湿热见轻，肝功能化验谷丙转氨酶也恢复正常，而后加强补气健脾扶正之力，以期巩固疗效。
- 本例突出反映了肝病及脾，肝病治脾的看法。开始芳香醒脾，开胃健脾，而后苍白术共用，佐以黄连健脾开胃燥湿，砂仁、藿香芳化，寓辛开苦降之法于其中。重点在于调理脾胃之生机，使之后天得养，湿热得清，肝气疏畅，肝血得养，则病自愈。
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