黄疸
医家：
关幼波症状：
饮食少进恶心面色黄苔黄苔腻- 关幼波
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- 例二孙某男，56岁，门诊号2012初诊日期：1975年7月19日
- 主诉：发热、面目发黄已一周。
- 现病史：6天前发烧（体温38摄氏度），尿黄赤，恶心，食纳不香，逐渐发现身、目发黄。喉中有痰，大便干，今日体温已正常。检查尿：胆红质（++），尿胆原、尿胆素（-）。血查：谷丙转氨酶1000单位，麝浊18单位，麝絮（+++)，黄疸指数50单位，胆红素4.8毫克 ％，诊为急性病毒性黄疸型肝炎。7个多月以前曾患脑血栓，经针刺治疗有好转。
- 检查：巩膜黄染，腹平软，肝脾未触及，左侧半身运动不灵，血压150/100毫米汞柱。
- 舌象：舌边尖红、苔黄厚腻。脉象：弦滑稍数。
- 西医诊断：急性病毒性黄疸型肝炎。脑血栓后遗症。
- 中医辨证：湿热中阻，瘀热发黄。
- 治法：清热利湿，活血解毒。
- 方药：
- 茵陈30克 蒲公英30克 小蓟15克 白茅根30克 泽兰15克 车前子、草各12克 藿香10克 酒军6克 大枣7枚 六一散12克（包)
- 治疗经过：7月21日，服上方7剂后，症状无变化，上方去白茅根、小蓟，加金钱草24克，龙胆草6克，继服。7月26日，小便色转清，食纳好转，晨起咳嗽有痰，舌苔黄腻，脉象弦滑，方药如下：
- 茵陈45克（后下) 蒲公英30克 车前子、草各15克 小蓟30克 泽兰15克 藿香10克 杏仁10克 橘红10克 酒军10克 大枣7枚 六一散15克（包）
- 8月11日，服上方后，巩膜黄染明显消退，食纳增加，大便色较黄，肝功能复查结果：谷丙转氨酶830单位，麝浊16单位，麝絮（+++），舌苔：呈褐色。上方加炒栀子10克 继服。8月11日黄疸已退尽。9月6日，复查肝功能：谷丙转氨酶正常，麝浊9单位，麝絮（-)。10月8日，肝功能全部正常，眠食均安。观察至11月5日，肝炎已近期临床治愈，左侧偏瘫转内科门诊治疗。
- 【按语】患者始有发烧，尿黄赤，便干，恶心，纳差，而后身目发黄，舌边尖红，苔黄厚腻，证属阳黄。而湿热之中热盛于湿，而病位又偏于中上焦，因其毒热盛，故用茵陈、蒲公英清热、利湿、解毒，酒军清热通下，车前子、车前草、六一散利湿清热，泽兰活血，小蓟、白茅根凉血解毒。因其病位偏于中上焦，故用藿香芳香化湿，杏仁、橘红开胃化痰，又恐过于苦寒伤脾，佐以大枣和中扶脾。本方是在关老医生和肝病组长期实践摸索最后定型下来的复肝2号方基础上，加酒军和白茅根，主要是因为患者热盛于湿，故加强凉血解毒和通下解毒之力。
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