狐惑病
医家：
朱仁康症状：
口渴膝肿痛关节酸痛饮食少进皮下结节- 朱仁康
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- 眼、口、生殖器综合征（1例）
- 王某，女，19岁，病历号71778,初诊日期：1964年4月25日。
- 主诉：双下肢出现红色结节3周。
- 现病史：3周前在两小腿内侧出现结节，皮色发红，疼痛肿胀，渐见结节增多，伴有畏寒、发烧，髋关节、膝关节、踝关节疼痛，胃纳不馨，渴不思饮；在某医院诊断为结节性红斑，服药未效。
- 检查：两大腿下端及小腿内侧可摸到1 ~3厘米大小不等之结节10余个，略高于皮肤，呈紫红色，按之不退色，有压痛，足踝浮肿。
- 初诊予清热、通络、活血之法，服药4剂。
- 二诊：（4月29日）追询病史，有口腔糜烂和阴部溃疡，反复发作已1年。
- 检查：咽不红，扁桃体不大，颈、下颌及腹股沟淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾未触及，上下齿龈结膜潮红，可见点状和小片糜烂，间有浅在小溃疡。大阴唇可见4个黄豆及豌豆大小较深之溃疡，边缘不整齐，无明显红晕，表面可见坏死白膜覆盖。作涂片检查为革兰氏染色阳性球菌，未发现杆菌。脉弦数，舌质红，苔黄腻。
- 中医诊断：狐惑病。
- 西医诊断：眼、口、生殖器综合征。
- 证属：湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。
- 治则：苦辛通降，清化湿热。
- 方剂：甘草泻心汤加减。
- 药用：生甘草9克 川连4.5克 黄芩9克 干姜4.5克 大枣5个 制半夏6克。
- 三诊：（5月5日）服药5剂后，齿龈糜烂已轻，溃疡缩小，大阴唇部四个溃疡明显缩小，结节尚无改变，畏寒、发烧症状已祛，仍觉口干不思饮，大便不干，腕关节疼痛。嘱仍服前方6剂，口腔搽冰硼散(成药），阴部撒冰蛤散（蛤粉18克 ，冰片3克 研末）。
- 四诊：（5月11日）双小腿结节渐趋消退，尚有压痛，皮色黯褐，浮肿见消，口糜及阴部溃疡均已愈合，只左颊又出现一小脓疱。胃纳欠佳，二便正常。脉弦细，舌质正常。前方干姜改生姜6克 ，7剂，水煎服。
- 五诊：（5月22日）称继服上方共9剂，两小腿结节大部消退，小腿屈侧尚各留有1个1.5厘米大小结节，黯红色，稍有压痛，行走时有酸胀感。口腔、阴部均未发生溃疡，纳食尚佳，服药时略有恶心，苔脉如前。嘱仍服前方6剂，隔日1剂，以资巩固疗效。
- 六诊：（6月6日）复查时已基本治愈。隔4个月后来内科门诊治胃脘痛，称前症未复发。
- 本病主要表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、视网膜炎及虹膜睫状体炎，故称眼、口、生殖器综合征。常伴有结节性红斑、关节痛、周期性发烧等。但有些病人不一定诸症倶备，只要有二种以上症状，即有诊断意义。本病相当于《金匮要略》所载的狐惑病，又有“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”之说，方用甘草泻心汤。朱老医生认为，本病初起不久，如及早认证明确，此方辄应；若旷日时久，反复发作，则根治较难。本方以黄连、黄芩苦寒清化湿热，干姜、半夏辛温开通散结，并以甘草、大枣补脾和中，苦降辛通，寒热并用，上下得治。
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