天疱疮
医家：
朱仁康症状：
舌绛疱疹红斑痒夏- 朱仁康
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- 〔例二〕朱某，男性，48岁，初诊日期：1974年4月1日。
- 主诉：全身皮肤起疱疹已2年余。
- 现病史：2年来周身起群集大小不等之红斑、水疱，瘙痒颇剧，部分搔破后留有瘢痕，有时口腔起小疱疹，四季均发，以夏季为重。
- 检查：全身皮肤，尤以躯干部皮肤起多数小片红斑或群集大小不等之水疱，部分结痂，瘢痕形成。脉右细滑，左反关脉弦，舌质淡紫，苔净。
- 中医诊断：天疱疮。
- 西医诊断：疱疹样皮炎，除外寻常性天疱疮。
- 辨证：心经有热，脾经有湿，湿热内蕴，外发疮毒。
- 治则：凉血清热，利湿解毒。
- 方用：马齿苋60克 赤苓9克 黄芩9克 蚤休9克 丹皮9克 赤芍9克 忍冬藤15克 白鲜皮9克 生甘草6克 水煎服14剂
- 二诊：（4月21日）药后疱疹大部消退，瘙痒已轻。脉右细弦滑，左弦，舌质红苔净。前方加知母9克，生石膏15克，大青叶15克 。
- 三诊：（5月8日）近日又有新起疱疹，但数目较少，发作间隔时间变长。脉弦滑，舌苔薄黄，仍以凉血清解为主。
- 方用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 马齿苋30克 蒲公英15克 银花9克 黄芩9克 蚤休9克 生甘草6克 大青叶9克 水煎服20剂。
- 四诊：（6月20日）入夏新起疱疹，较前多些，脉苔如前，重用清解利湿之剂。
- 方用：马齿苋60克 赤苓9克 泽泻9克 公英15克 忍冬藤15克 连翘9克 黄芩9克 丹皮9克 赤芍9克 蚤休9克 生甘草6克 夏枯草9克水煎服14剂。
- 五诊：（7月10日）近起疱疹不多，口干喜饮，脉细弦滑，苔薄净。原方去夏枯草，加玄参9克 。
- 六诊：（8月15日）口腔仍起水疱，后背部也起疱疹，数目少。改服土茯苓丸（67)，日2次，每次3 丸。 七诊：（8月31日）病情稳定，躯干疱疹已少，只起小水疱，口糜未愈，继服土茯苓丸，日2次，每次4丸。外用锡类散搽口腔粘膜。
- 八诊：（9月26日）皮疹已基本平伏，停药半月只起2个水疱，口糜已好，嘱继服土茯苓丸观察。
- 上举病案4例，在诊断上，根据西医辨病，可分为3种不同的病。在治疗上，根据中医辨证论治的原则，例一、例三初起都属湿热证，但日久已转化为阴伤血燥，均以养血滋阴润燥为治，此谓异病同治；例二、例四同为湿热类型，但例二湿重于热而治以理湿为主，例四热重于湿而治以清热为主，又为同型异治。
- (67)土茯苓丸
- 配方：土茯苓310克 白鲜皮125克 山豆根250克 草河车250克 黄药子125克 夏枯草250克
- 制法：上药研成细末，炼蜜为丸，每丸重6克 。
- 功用：清热解毒。
- 主治：银屑病进行期。
- 用法：每日服2次，每次3丸，开水送服。
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