脱疽

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脱疽

医家：

朱仁康

症状：

左足痛行动不利足溃烂皮肤晦暗皮肤紫

朱仁康

症状标签

左足痛行动不利足溃烂皮肤晦暗皮肤紫

〔例三〕李某，男，28岁，病历号32311,初诊日期：1958年11月4日。

主诉：左足发凉疼痛，间歇性跛行10个月，左小趾趾端溃疡1个月。

现病史：于1958年1月开始左足跟疼痛，随之足跖前半部和足趾亦觉疼痛，后又发现步行后即觉小腿肚胀疼，休息后减轻，呈间歇性跛行，如此已历10月有余。病情日益加重，在1个月前左足小趾趾端形成溃疡，疼痛剧甚常彻夜不眠，虽服止痛药亦难缓解。患者为翻砂工人，曾长期受潮湿寒冷，嗜烟10余年。检查：面黄肌瘦，呈慢性病容。左足小趾趾端溃疡约1厘米xl厘米，有少许黄色分泌物，腐肉未脱，足背呈黯紫色，右足背动脉较微弱，左足发凉，足背动脉尚能触知。脉滑数，苔黄微腻。

中医诊断：脱疽。

西医诊断：血栓闭塞性脉管炎。

证属：寒凝湿阻，经络痞塞，气血不行而发剧痛，步履艰难。病人正气渐耗，寒郁化热，热胜则肉腐而小趾溃疡。

治则：通络和营，清热化湿。

药用：银花30克归尾9克丹皮9克赤芍9克炙乳没各4. 5克丝瓜络4. 5克干地龙9克二妙丸9克 (包）海风藤9克并服犀黄丸9克

二诊：（11月9日）服药8剂苔黄腻渐化，疼痛减轻，改用四妙勇安汤：当归60克，银花30克，玄参30克，生甘草15克。

三诊：（11月13日）4剂后疼痛明显减轻，趾端腐肉犹未脱落，舌心仍见黄腻苔，脉滑数。上方加理湿药赤苓15克，生苡仁9克。

四诊：（11月20日）3剂后小趾腐去收口，只下地后尚痛，以后小趾溃口微破，流少许分泌物。上方加黄芪9克，共服20余剂渐见收口。继续观察3个月，基本治愈。

【按语】脉管炎病人未病之前，一般都有受寒受冻史。如大冷天外出，冒雪履冰受冻后，若用雪块磨擦案冻肢，使逐渐转温，可无他虑。最忌立即向火烤，或用热水烫，否则极容易患本病。此为防治之道，至关重要。本病初期、二期，寒凝血瘀，阻于经络，不通则痛。用药着重温经散寒，通络活血，回阳止痛，大致可以得治。晚期寒郁化热，热胜则肉腐、骨烂，应以大剂滋阴益气，清热化毒，以顾步汤、四妙勇安汤等图治，尽可能免于截肢。

(81)犀黄丸

处方：乳香30克没药30克牛黄0.9克麝香4.5克

制法：上药研细末，黄米饭30克捣丸，如绿豆大。

功用：清热解毒，消肿化坚。

主治：痈、疽、肿毒、肿瘤。

用法：每日服2~3次，每次3克。

处方来源：《外科全生集》。