肠痈

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肠痈

医家：

朱仁康

症状：

发热右腹痛脐痛食后呕吐右腿活动不利

朱仁康

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发热右腹痛脐痛食后呕吐右腿活动不利

阑尾周围脓肿（2例）

〔例一〕李某，女，65岁，住院号39057，初诊日期：1959年12月19日。

家属代诉：恶心，呕吐，发烧伴右下腹痛2周。

现病史：2周前开始脐周围疼痛，并有恶心，不思饮食，纳后即吐，认为患胃痛而未予治疗。痛渐转移到右下腹部，隐隐作痛，右腿不能伸直起坐，屈身而卧，伴有发烧，朝轻暮重，连日不退，大便多日未解，曾冷为阑尾炎，经肌注青霉素3天，未见好转。

入院检查：神志清楚，精神委顿，痛苦面容，表情淡漠，右下腹可摸到一个9厘米x7厘米大小之包块，腹壁紧张，压痛，有反跳痛，肌肤甲错，右下肢蹲曲而卧，脉象沉细，舌尖光，苔根薄黄腻。体温38摄氏度。白细胞总数18600/立方毫米，中性81%，血压150/80毫米汞柱。

中医诊断：肠痈。

西医诊断：阑尾周围脓肿。

证属：湿热夹瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。

治疗：和营化瘀，排毒消肿。

药用：炒桃仁9克瓜蒌仁9克冬瓜子仁9克丹皮6克归尾9克赤芍6克银花9克连翘9克炙甲片6克皂角刺9克伸筋草9克水煎服。

外敷金黄膏（121)。

二诊：（12月21日）2剂药后，大便得解，右小腹痛势见轻，腹壁紧张得缓，压痛减轻，热势已挫，略思纳食，舌苔根薄腻渐化，豚象弦滑。宗前方加败酱草9克，苡仁12克，3剂。

三诊：（12月24日）药后右下腹包块明显缩小，疼痛不甚，右足已能伸直，体温37.4摄氏度，胃纳转馨，舌苔薄布，脉细滑。治宗前方加减。

生苡仁12克冬瓜子仁9克当归9克赤芍9克瓜蒌仁9克丹皮9克败酱草9克陈皮6克银花9克水煎服。

四诊：（12月27日）3剂后包块已摸不到，治愈出院。

本例患者由于急性阑尾炎未能得到及时控制，而形成阑尾周围脓肿。因年老体弱，采用中药治疗。以三仁汤为主，用丹皮、桃仁、归尾、赤芍活血散瘀；冬瓜子仁、生苡仁、败酱草排脓消肿；瓜蒌仁润燥通肠；银花、连翘清热解毒；并用山甲、角刺以攻其坚。朱老医生认为山甲、角刺两药，具有消、托两种作用，用于轻者能消，消之不可则托，促其自溃排脓。服药3剂后，诸症轻减，6剂后腹中包块明显缩小，继宗前方去山甲片、角刺，又服3剂后，包块全消而愈。

(121)金黄膏

配方：金黄散60克凡士林510克

制法：调成油膏。

功用：清热消肿。

主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。

用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。