痈肿
医家：
朱仁康症状：
痈右肩麻脊背痛右手活动不利畏寒- 朱仁康
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- 〔例三〕李某，男，34岁，病历号21267，初诊。
- 日期；1957年12月12日。
- 主诉：背部右上方生疮10天。
- 现病史：于10天前患者发现背部右上方生一米粒大疙瘩，周围灼红，轻度疼痒，亦不介意。 3天后肿块逐渐扩大，渐感痛彻右侧肩背，右手伸举亦感困难，伴有畏寒发烧，曾注射青霉素多针，病情未能控制，要求中医治疗。
- 检查：右上背部有鲜红色坚硬肿块约15厘米x 12厘米，中间有疮头已溃，但有脓栓阻塞，脓泄不畅，平塌不高，压痛拒按。体温38摄氏度,脉象滑数，舌红，苔薄黄腻。白细胞总数16800/立方毫米5中性80%。
- 中医诊断：搭手。
- 西医诊断：痈。
- 证属：湿热蕴毒上壅，营卫不从。
- 症见：右上搭手起时微小粟粒，根盘阔大，形如覆碗，痛掣肩背，色虽焮红，但疮顶不起，尚有外扩张之势。
- 治则：理湿清热，和营化毒。
- 药用：川朴9克 赤苓12克 炒山栀9克 草河车9克 大贝母9克 当归尾9克 赤芍9克 炙山甲9克 皂角刺9克 丝瓜络9克 1剂，水煎服。
- 二诊：（12月15日）今晚入院，午后形寒发热，体温39. 2摄氏度,头疼汗出后，热势略挫，疮顶已见焮红高突，脓毒犹未外泄。脉浮滑数，舌苔黄腻。先拟透达外托。
- 药用：荆芥9克 防风6克 归尾9克 赤苓9克 大贝母9克 草河车6克 炒山栀9克 连翘9克 钩藤9克 炙甲片6克 3剂。
- 外用：重升丹（142），外敷玉露膏（120）
- 三诊：（12月16日）昨宵疮疡脓泄甚畅，肿疼得缓，表证疏解，热势已挫，但湿热蕴滞不化，纳食不馨。脉弦带数，舌苔白腻。治拟和营化湿。
- 川朴9克 赤苓9克 陈皮6克 炒薏仁9克 防风4.5克 归尾9克 赤芍6克 草河车6克 2剂，水煎服。
- 四诊：（12月18日）脓泄肿退，疼痛已轻，胃纳渐佳，苔腻未化。继服前方加丝瓜络9克 ，3剂，水煎服。
- 五诊：（12月21日）患者出院时留6厘米x5厘米疮面，周围皮肤不粘连，外掺五五丹，并用厚纱布棉垫压迫使空腔闭合，2周后愈合。
- 本例年方壮龄，患右上背搭手症，根盘阔大，色虽焮红，但由于湿热壅滞，营卫不和，疮顶不起，尚有扩
- 大之势。方用川朴、赤苓、山栀理湿清热。归、芍和营，甲片、皂刺、蚤休、贝母托毒消肿，复加荆芥、防风疏表透达。3剂后，疮顶即见高突，脓出甚畅，肿痛得缓，又见舌苔白腻，纳食不香，上方减去山栀、银花清热之品而加陈皮、炒苡仁以化湿滞。3剂后诸证轻减。
- (142)重升丹
- 配方：重升丹：红升丹（红粉）15克 生石膏30克
- 制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。
- 功用：拔毒提脓，去腐生新。
- 主治：痈疽溃后。
- 用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。
- （142）五五丹：红升丹（红粉）15克 生石膏180克 ;
- 制法：先将红升入乳钵内研细，再加生石膏研成极细末。装褐色玻璃瓶内，不宜见光。
- 功用：拔毒提脓，去腐生新。
- 主治：痈疽溃后。
- 用法：以上三种药，量癌毒轻重选用，用棉花蘸药少许，轻撒疮面上或用药捻（药条）蘸药插入疮口。
- (120)玉露膏
- 配方：秋芙蓉叶（干后研细末）60克 凡士林310克
- 制法：调成油膏。
- 功用：清热消肿。
- 主治：一切疮疖、肿毒、痈未破时，丹毒、带状疱疹。
- 用法：直接涂在疮上，外用纱布固定。
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