发热

医家:

俞慎初

症状:

发热惊风重壮热口渴喜饮
俞慎初
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发热惊风重壮热口渴喜饮
高热惊风

黄某,女,4岁。

初诊每次发热均高达39°C以上,且必致抽风。此次因外感时邪,发热数天,体温达40°C左右,始则烦躁不安,口渴喜饮,继而出现抽风。黄母急邀俞师前往会诊。察患孩汗出不畅,露睛抽搐,舌苔薄白、质偏绛,脉象弦数,指纹赤紫、直透气关。俞师认为,此乃高热邪窜肝经,急以凉肝息风、柔润舒筋为主。予地龙钩藤饮加减。处方:

地龙、石决明(代羚羊角)各18克,冬桑叶、甘菊花、杭白芍、双钩藤(后入)各10克,川贝母、天竺黄各6克,僵蚕3克,抱茯神、生地黄、麦冬各12克,粉甘草3克。水煎,每煎分3〜4次服。另以小儿回春丹8每次服1〜2粒,每日2〜3次,开水送服。

二诊药后,髙热渐退,抽风平息,继以平肝清热法治之。

 处方:

地龙、石决明各18克,冬桑叶、甘菊花、麦冬各10克,银花、连翘壳、杭白芍各6克。水煎,每煎分3〜4次服。

【按语】

小儿高热,当防邪窜肝经,引起抽搐,此时治疗的关键在于解表退热,热解则风定,抽搐自止。此例以高热烦躁、手足抽搐、舌质红绛、脉象弦数为主症,乃肝经热盛、热极生风、风火相煽所致,故急以小儿回春丹请热开窍;并在解表退热的同时,适当加入钩藤、僵蚕、地龙等凉肝息风、增液舒筋,才能达到治愈的目的。如果一味“见痉止痉,病必不除”,古人“祛风必先解热”之论,确是心得之言。
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