中风

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中风

医家：

俞慎初

症状：

烦躁气短神昏跌仆不省人事

俞慎初

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烦躁气短神昏跌仆不省人事

中风2

王某，男，75岁。

初诊：患者因年迈肾阴亏虚，久致肝阳上亢，而形成肝风内动，卒然昏仆，不省人事，牙关紧闭，呼吸气粗，躁扰不宁，肢体强痉，脉象弦数。家属急送医院抢救，并遣人邀俞师前往会诊。患者入院后测血压25.4/14.7kPa(191/110mmHg)。俞师认为此乃阴亏阳亢，证属热闭，宜先宣窍开闭，用至宝丹；继进镇肝熄风汤以息肝风内动。处方：

牛膝、石决明（先煎）、代赭石各30克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、龟板、白芍、玄参、天冬、双钩藤（后入）各15克，生甘草4.5克。水煎，连服5剂。

二诊：药后，症情已明显缓解，唯半身不遂。用补阳还五汤以益气活血、祛风通络。处方：

黄芪60克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙15克，川芎3克，白桃仁6克，川红花3克，全蝎梢4.5克。水煎，连服7剂。

【按语】

本例由于年老体衰，肾阴亏耗、水不涵木，引起肝阳上亢、日久化风、肝风内动、逆乱于上而形成本虚标实、阴阳互不维系的窍闭现象，属于急症。俞师认为，“急则治其标”，此标乃肝阳化风，故治宜宣窍开闭、镇肝息风为先。