癫狂
医家：
俞慎初症状：
精神紧张忧虑精神失常不饥谵语- 俞慎初
症状标签
- 癫狂
- (躁狂型精神病）
- 俞某，男，15岁。
- 初诊：1950年2月8日。
- 患者系某中学初中部学生，因期考逼近，熬夜苦读，又虑准备不及，忧思过度，致精神失常，少卧不饥，语无伦次，甚则哭笑詈骂，挥拳顿足。察其舌苔白厚带黄，弦带滑。证属痰火郁结、气血凝滞所致。治以活血化瘀、理气解郁，予癫狂梦醒汤。
- 处方：
- 桃仁6克，柴胡6克，木通6克，赤芍6克，大腹皮6克，陈皮6克，桑叶6克，香附4.5克，青皮4.5克，苏子10克，天竺黄6克，甘草6克。水煎服。
- 二诊：前方服3剂后，神识稍定，但仍烦躁不得眠，大便秘结。当以安神和胃、通便泻火为主，宜与酸枣仁汤及半夏秫米汤
- 加味。处方：
- 酸枣仁10克，茯神茯神10克，知母6克，生甘草3克，半夏4.5克，远志2, 5克，龙齿12克，（先煎)，牡蛎12克，(先煎），北秫米1撮(包)。茯神水煎服。并嘱晚间睡前吞服当归芦荟丸15克。
- 【按语】
- 本证为思虑过度痰火郁结、气血凝滞所致，仿王清任法，以活血逐瘀、理气平郁为治故先用癫狂梦醒汤，继以安神和胃、通便泻火为主，改与酸枣仁汤、半夏秫米汤及当归芦荟丸，使便通火泻而得眠，神识逐渐复常。嫌与狂均为精神失常的病证。癫证以表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征；狂证则以狂躁不宁、妄行骂詈、躁动多怒为特征。二者虽有区别，但病机可以互相转化，故多癫狂并称。其病因常由于七情所伤，或思虑过度，或悲喜交加、恼怒惊恐，导致脏腑功能失调及气火痰瘀产生，痰火上扰、心神被蒙所致。临床多从气、痰、火、瘀诸方面辨证论治。
- 本例轻则语无伦次，重则詈骂顿足，癫与狂并存。俞师在辨证论治上，紧扣癫、狂的轻重缓急不同，虑其癫中有狂、狂中有癫。狂系重证，首投以活血化瘀、理气解郁的癫狂梦醒汤治之；癫系轻证，继投以酸参仁汤合半夏秫米汤，并配以当归龙荟丸，意在安神和胃以调和脏腑，通便泻火以涤痰火，俾痰火既无再生之源，又无稽留之地，此为治病求本之举。
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