惊恐
医家：
俞慎初症状：
惊恐惊呼目干涩大便干涩夜- 俞慎初
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- 惊恐
- 陈某，男，63岁。
- 初诊：1992年9月3日
- 患者一星期前因骑自行车外出途中忽疑有歹徒拦截，随即惊恐万分，大声呼救，弃车而逃。返家后仍惶惶不安，心惊胆颤，惧怕歹徒又来扰乱，终日坐卧不宁。素常胸闷不舒、目涩、大便干结，夜间心烦难寐，面部烘热潮红，时有梦呓。诊其脉弦细数，舌质稍红、苔腻微黄、苔布不匀。证因阴虚内热、痰火上扰心神而致。治宜养阴清肝、祛痰宁心。处方：
- 石决明30克（先煎），水牛角15克，生地黄15克，白芍12克，丹皮12克，代赭石18克，小春花10克，陈皮5克，茯苓10克，制胆星6克，天竺黄6克，炙甘草3克。水煎服，3剂。并配服牛黄清心丸，每晚1丸，分2次服，又嘱其家属设法购买羚羊角，以取代方中水牛角。
- 二诊：9月7日。
- 药后惊恐减轻，精神好转，但夜寐欠安、心悸烦躁。前方去水牛角，加羚羊角3克（磨冲），远志肉6克，酸枣仁12克，五味子3克。水煎服，7剂。同时配服牛黄清心丸。
- 三诊：9月21日。
- 惊慌恐惧已明显改善，神情安定，夜寐转佳，大便通调，但胃纳较差，夜寐梦多，舌质稍红、苔白腻，脉弦缓。处方：
- 太子参15克，茯苓10克，白术6克，扁豆10克，陈皮5克，淮山药15克，炙甘草3克，佩兰6克，荷叶10克，莲子肉15克，夜交藤15克，合欢皮12克，地龙15克，小春花10克。水煎。
- 服4剂后惊恐症状消失，余无异常。
- 【按语】
- 惊恐症是由于脏腑功能失调、阴阳气血亏虚，复受情志内伤或恐惧惊吓而诱发的一种神志失调证候。俞师认为，本病多具有本虚标实、虚实夹杂的证候特点。本虚乃因患者素体气血亏虚或心气不足，标实系内蕴痰热扰心。故俞师指出，临床诊治惊恐症，应区分虚实，虚者多责之心肝，《诸病源候论》有“心虚则惊，肝虚则恐”之说；实者每治之以痰，如《红炉点雪》所云“惊者……痰因火动”。俞师善从心肝两脏和痰浊方面进行辨证论治，以调理气血洽其本、祛痰宁心治其标的标本并治之法而取良效。本例惊恐症患者，入夜面部烘热潮红，心烦难寐，且目涩、大便干结，脉弦细数，舌苔腻微黄，可见此证由于肝阴不足，虚火偏盛，灼津为痰，痰火上扰心神而致惊恐不安，故俞师着重以养阴清肝、祛痰宁心为治。方中羚羊角（初诊：用水牛角）、石决明、代赭石、丹皮、小春花（即阴地蕨）善清肝热、定心神；生地黄、白芍养肝阴；又用导痰汤药（去枳实、半夏）加天竺黄，既可理气祛痰，又能清心定惊；配服牛黄清心丸以增强清心定惊作用。诸药配合，清肝祛痰、宁心定惊疗效显著。诊后惊恐症状減轻。
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