不寐
医家：
俞慎初症状：
不寐梦多神疲眩晕口苦- 俞慎初
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- 不寐3
- 林某，男，47岁。
- 初诊：1990年5月12日。
- 严重失眠已一年多，晚上常服安眠药才能入睡，但仅能维持2〜3小时，甚则彻夜难眠。寐时梦多，似睡非睡。白天精神不振、头晕目眩、胸闷心烦、口苦口干、纳食欠佳。舌质淡红、苔薄黄，脉细数。证属痰热内扰、心阴不足，治宜化痰清热、养心安神，拟十味温胆汤加减。处方：
- 太子参15克，远志肉6克，五味子5克，酸枣仁12克，茯苓10克，陈皮5克，半夏6克，竹茹10克，枳壳6克，麦冬(朱砂拌）12克，生地黄15克，炙甘草3克，北秫米1撮(包鸡子黄1个（冲）水煎服，每日1剂。
- 二诊：上方连服4剂后，睡眠明显改善，晚上停服安眠药能睡3〜4小时，头晕胸闷、口苦口干等症减轻。按原方加夜交藤12克，续服7剂。
- 三诊：5月24日。
- 睡眠基本恢复正常，精神尚好，纳食增加。为巩固疗效，仍以5月12日方再进3剂。
- 【按语】
- 本例患者既有痰热内蕴、上扰心神之候，又因迁延日久，心阴耗伤、心失所养，致失眠经久难愈。俞师从治痰和养心入手，以半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、甘草清热化痰；太子参、麦冬、生地、五味子益气养阴生津；又以枣仁、远志养心安神；再加秫米、鸡子黄以增强安神之效。全方配合，共奏清热化痰、养心安神之功，使心神得安、夜寐复常。
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