腹痛
医家：
俞慎初症状：
腹痛小便频数舌红苔薄苔白- 俞慎初
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- 林某，男，40岁。
- 初诊：1992年3月10日。
- 近一个多月来脐下少腹部时常疼痛，或左侧或右侧，时作时缓，反复不已，痛且胀闷，有时于下半夜发生疼痛。经多次治疗无明显好转。检查腹部软，轻度压痛，无反跳痛。3月6日经市某医院血常规及尿常规检查均正常。自诉大便正常，小便频数，但尿色清，无涩痛感。舌质稍红苔薄白，脉弦略数。证属厥阴腹痛，治之以疏肝理气法力主，方用四逆散加味。处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，当归身6克，茯苓10克，栀子仁5克，桂枝尖5克，川棟子12克，延胡索10克。水煎服，4剂。
- 二诊：3月14日。
- 上药服后，少腹部疼痛减轻，但尚有胀闷感。尿频，尿量少，无涩痛感。舌质红苔薄白，脉弦略数。仍按前方加减。
- 处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，当归身6克，赤茯苓10克，栀子仁5克，益智6克，桂枝尖5克，延胡索10克，川楝子10克，台乌药6克。水煎服，4剂。
- 三诊：3月18日。
- 服药后，腹痛明显减轻，尿频略改善。舌质淡红，苔薄白，脉弦略数。处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，赤茯苓10克，升麻5克，当归身6克，益智6克，台乌药6克，青皮5克，延胡索10克，川楝子10克。水煎服。4剂。
- 四诊：3月22日。
- 少腹部疼痛偶有出现，胀闷减轻，尿频改善，尿量増多。舌质淡红苔薄白脉弦细。处方：
- 柴胡6克，白芍10克，枳壳6克，甘草3克，赤茯苓12克，猪苓10克，漂白术10克，覆盆子克，益智6克，台乌药6克，建泽泻9克，花槟榔5克。水煎服。
- 上方又服4剂后，少腹胀痛已愈，小便基本恢复正常，余症亦瘥。
- 【按语】
- 患者为中年男子，以少腹部时感胀闷疼痛为主症就诊。就诊前已经某医院作血象及尿常规化验检查，无发现异常，且腹软无反跳痛，大便通畅，可排除急腹症或腹部其他炎症的可能。患者以少腹部胀闷疼痛为主要临床表现。俞师认为少腹部是足厥阴肝经循行经过的部位，应从肝辨证论治，且疼痛呈账闷感，此为肝气郁滞所致。因肝气不舒、气机阻滞、不通则痛，故见少腹胀痛、脉象见弦。又因肝郁气滞亦能影响膀胱的气化，导致小便频数窘急、量少。故以疏肝理气兼化气利水，方用四逆散、金铃子散与五淋散合方加减，而获得较好疗效。
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