胸痹

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胸痹

医家：

俞慎初

症状：

腿浮肿足浮肿胸膈痞闷胸膈痛腹痞满

俞慎初

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腿浮肿足浮肿胸膈痞闷胸膈痛腹痞满

胸痹9

(高血压、心肌供血不足）

胡某，女，64岁。

初诊：1992年8月27日。

两个月来胸部时时感到闷痛，伴头晕心悸，动则气急，每于劳累后胸闷胸痛加剧，脘腹痞闷，腹皮增厚，下肢微有浮肿。入夜口干，夜寐欠佳。舌质红少苔，脉细数。7月4日心电图提示室性早搏，心肌供血不足。血压177/123kPa (133/92mmHg)。证属脉络痹阻之胸痛，治以益气活血、宣痹通络,兼以利湿之法。处方：

黄芪15克，山萸肉12克，丹参12克，当归尾6克，赤白芍各10克，白桃仁6克，薤白6克，瓜蒌15克，清半夏6克，茯苓30克，赤小豆15克，麦冬（朱砂拌）15克。水煎服，4剂。另秋石丹100克，代盐食用。

二诊：9月3日。

服上药后胸痛缓解，下肢浮肿减轻，舌质红苔薄白，脉细数。仍按前方加减。处方：

黄芪15克，瓜蒌15克，薤白6克，清半夏6克，丹参18克，当归尾6克，赤白芍各12克，白桃仁6克，山茱萸15克，带皮苓30克，赤小豆15克，代赭石18克。水煎服，7剂。

三诊：9月13日。

服药后胸痛未再发作，下肢浮肿消退。近日大便干结，三日一解，舌质红苔薄白，脉细数。处方：

生地黄15克，山萸肉15克，丹皮10克，麦冬15克，淮山药12克，北沙参15克，丹参12克，赤小豆30克，瓜蒌20克。水煎服，7剂。

四诊：9月20日。

服上方后，患者精神尚好，大便自调，诸症已瘥。又嘱其续服5剂，以巩固疗效。