胸痹
医家：
俞慎初症状：
胸膈痛口渴舌绛胸膈痞闷左肩痛- 俞慎初
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- 胸痹2(冠心病）
- 郭某，女，64岁。
- 初诊：1990年5月7日。
- 患冠心病已10多年，左侧胸部疼痛反复发作，常痛及左肩背部，伴胸胁不舒、胸部时有闷塞感。口干不欲饮，夜寐较差，舌质暗红边有瘀斑、苔白，脉弦缓。证属气血郁滞、胸阳不振。治宜疏肝理气、通阳活血。处方：毛柴胡6克，赤白芍各10克，枳壳6克，百合12克，丹参15克，乌药6克，川芎6克，当归尾5克，瓜蒌15克，薤白6克，麦冬（朱砂拌）15克，夜交藤12克，桃仁5克，延胡索9克。5剂。
- 二诊：5月19日。
- 服上方后胸痛未再发作，精神转佳，夜寐改善。脉弦缓，舌质暗红、苔薄白。仍按前方去麦冬、夜交藤，加太子参15克，嘱患者续服5剂，以善其后。
- 【按语】
- 俞师指出，胸闷心痛之证，虽然主要是心和血脉的病变，但气机郁结是临床常见病因。《灵枢*百病始生篇》云气伤于忧怒，凝血蕴里而不散。情志所伤，气血失调，气滞血瘀，心脉痪阻而发为胸痛。故从疏肝活血入手，以理气机、行血滞兼通胸阳法而取效。方中以柴胡疏肝解郁，枳壳理气散结，二药一升一降、调理气机;白芍和营缓急；甘草益气和中；又配以赤芍、丹参、田七、桃仁、归尾活血去瘀通络；加参、芪补气扶正；又以瓜蒌、薤白、半夏开胸宣痹通阳；延胡索、川楝行气止痛。以上方药，合凑调畅气机、活血宣痹之功，故获良效。
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