关格
医家：
赵绍琴症状：
苔黄小便多恶心舌干燥口渴- 赵绍琴
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- 关格5(尿秦症)
- 李某，女，34岁，于1989年10月29日初诊。患慢性肾炎(间质性）已10年，近半年来恶心呕吐，烦躁不安，小便增多，后赴县医院医治，诊断为尿毒症，肾性尿崩症。经中西医结合治疗，效果不明显,专程从外地来京求赵老医治。诊时见:面色暗滞，口干且渴，时恶心呕吐，腰酸乏力且痛，小便频数而量较多，大便干结、舌黄苔白且干，脉濡滑且数；化验尿素氮106mg/dl，肌酐10mg/dl，血糖空腹250mg/dl，尿蛋白（++)，尿糖(+++），血压180/110mmHg。证属湿热蕴郁，蓄久化热，深入血分，气阴受损。治应先以清化湿热、凉血化瘀方法,饮食当慎、防其恶化.处方:荆芥6克，防风6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，半夏10克，白芷6克，茅芦根各10克，大黄2克。
- 服药10剂，症状见轻，又服10剂，化验检査尿素氮51mg/dl,肌酐5lmg/dl，尿蛋白（卅），尿糖（卅），恶心呕吐未作，腰痛乏力消失，仍心烦梦多，头晕目眩，血压偏高,舌红苔黄且干，脉弦滑且数，再以原方加豬石10克，竹茹10克。
- 服上方20余剂，査尿素氮38.2mg/dl,肌酐3,6mg/d血糖(空腹)180mg/d)，尿蛋白（++),尿糖（卅），口干且渴，尿量仍多，脉舌如前，改用益气养阴、凉血化瘀方法。处方:黄芪30克，沙参10克，五味子10克，茯苓10克，山药10克，荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，茜草10克，茅芦根各10克，半夏10克，大黄2克。
- 服药30剂，原有症状基本消失,饮食二便正常，精神较佳，面色红润，每日早展1磅牛奶，清淡饮食，仍每日坚持慢步行走2小时，并已半日工作。査尿素氣30mg/dl，肌野3.7mg/dl，尿蛋白（—)，尿糖（—)，血糖100mg/dl,血色素10g/dl,仍用前法，改上方黄芪为5克，加补骨脂10克,继续服，于1990年5月30日，又来京诊，查尿素氮31.2mg/dl，肌酐3.7mg/dl，尿蛋白（一），尿糖（一），血糖80g/dl,血色素9.5mg/dl，血压120/80mmHg,又观察治疗半年余，病情稳定，恢复全日工作，无其他不适感。以后定期来京复査取药。
- 〔按〕：此患者尿毒症较重，又合并有糖尿病，二者在治疗上互相矛盾，颇难下手,尿毒症当以清化湿热、凉血化瘀为主,而糖尿病则应以益气养阴，扶正补虚为主。赵老根据患者的脉、舌、色、症能及化验指标，综合分析认为：邪气实为主要矛盾，因此先以清化湿热、凉血化瘀，去除邪气。待病情稳定后，又以益气养阴、凉血化瘀、分途调理为大法，相互兼顾，取效甚佳，使尿毒症、糖尿病这两个顽症均获得比较满意的疗效。
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