肺痈

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肺痈

医家：

赵绍琴

症状：

发热头痛咽喉红咳痰不爽吐脓血

赵绍琴

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发热头痛咽喉红咳痰不爽吐脓血

肺痈2(大叶肺炎）

姚某，女，56岁

初诊

发烧7〜8天，体温38,3℃,咳嗽，头痛，咽红痰吐不爽，曾服止咳糖浆、复方甘草合剂、咳必清、枇杷露等，咳嗽未减，身热不退,今咳嗽胸痛，吐脓血数口，味臭且粘，继则痰中带血，胸胁作痛，舌苔黄腻，质红且干，两脉弦滑而数，大便略干，小便不多色黄，心烦口渴。此风温蕴热，互阻于肺，发为肺痈，可用千金苇茎汤法加减治之。

鲜苇茎60克,冬瓜子30克，桃仁10克，苦桔梗10克，薏苡米25克，生甘草10克，甜葶苈3克，犀黄丸6克(分两次药汁送下），二付

二诊

身热渐退，体温37.5℃，咳嗽渐减而痰血亦轻，痰吐味臭，两脉弦滑略数,胸中时时作痛，舌红苔腻浮黄且干，肺痈重证，再以清肃化痰，逐瘀排脓。

鲜苇茎60克,冬瓜子30克，前胡3克，川贝母10克，杏仁泥10克，桃仁10克，薏苡米25克，苦桔梗10克，生甘草6克，黛蛤散12克(布包），犀黄丸8克,三七粉1.5克(分两次药汁送下）,三付。

三诊

前方连进三剂，身热已退净，体温36摄氏度，咳嗽大减，痰吐甚少，已无血脓臭味，自觉胸痛亦止，两脉弦滑，数象亦差，舌红苔腻略黄，饮食二便如常。改用活血化瘀，祛腐生肌之品。

鲜苇茎60克，桃仁6克，茜草10克，川贝母6克,薏苡米25克，赤白芍各18克，北沙参25克，犀黄丸6克，三七粉15克〈分两次药汁送下）,三付。

四诊

身热退而咳嗽亦止，脓血臭痰未再吐，脚痛已止,舌脉如常，病已向愈，议用平调脾胃为善后之计,不可骤用温补，以防死灰复燃，辛辣油腻亦忌。

茯苓10克，北沙参18克，生白术6克，炙甘草10克，白扁豆10克，生熟薏米各12克，冬瓜皮子各15克，五付。

五诊

药后诸症悉平，饮食二便正常，胸透亦已复常，脉软舌净,嘱其休息两周，即可恢复工作。