春温
医家：
赵绍琴症状：
发热憔瘦神疲舌胖苔白- 赵绍琴
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- 春温(重症肌无合并重感冒）
- 胡某某，女,52岁
- 初诊
- 患者因重症肌无力住院半年，西药每日注射新斯的明二次，中药出入于珍汤、十全大补汤之间。4日前突然发烧，体温38.℃，致病情迅速恶化，每次吃饭前必须加注一次新斯的明，否则不能坚持将饭顺利吃下。因虑其呼吸肌麻痹而致衰竭，已准备向外院借用铁肺备急。由于体温持续上升病情难以控制，遂请全院老大夫共同会诊，
- 病人面色萎黄，形体消瘦，精神不振,舌胖苔白糙老且干，两脉虚濡而数.按之细弦且数，自述心烦梦多，小溲色黄，大便两日未行，身热颇壮，体温39.℃,已从协和医院借来铁肺准备抢救。会诊时，诸医皆日；气血大虚，必须甘温以除大热。赵师问曰:前服参、芪、桂、附诸药皆甘温也，何其不见效?诸医又日：原方力量太小，应增加剂量。赵师日:个人看法，虽属虚人，也能生实病，此所说实病，包括新感病、传染病或其它实证。为憤重起见，先请经治医生用冰箱冷水少少与之，结果病人非常喜饮，又多给了一些，病人仍想多喝，将一杯（约300毫升）喝完病人说:“我还想喝”，遂又给约300毫升。饮毕自觉头身有小汗出，心情愉快，即时安睡赵师日:病人素体气血不足，用甘温补中，本属对证。但目前非本虚为主，乃标热为主，暮春患此，当从春温治之。如是虚热，病人何能饮冰水600毫升，且饮后小汗出而人睡？根据其舌胖苔白糙老且干，两脉虚灌而数，按之细弦且数，心烦梦多，溲黄便秘，断定是阳明气分之热，故改用白虎汤。
- 生石膏25克，生甘草10克，知母10克，粳米60克，煎100毫升，分两次服，一付
- 二诊
- 昨服白虎汤后，夜间汗出身热已退，体温37℃,两脉虚满而滑，按之细弱，弦数之象已无。病人今日精神甚佳，食欲亦增，而夜寐甚安，大便已通，小溲甚畅，舌胖苔已滑润，改用甘寒生津益气方法，以善其后。
- 生石膏12克，沙参10克,麦门冬10克,生甘草10克，知母3克，一付
- 三诊
- 药后体温36.5℃,精神益佳，食眠均安。脉象濡软，舌胖质淡红苔薄白且润，余热尽退。已无复燃之虞。仍由经治大表按原治疗方案治疗原发病可也.
- 〔按〕:病有标本，宿疾为本，新病为标。宿疾虽虚，新病未必亦虚，反之亦然。故不可一例而视之。虽是虚人，亦可患实证。此患者素服八珍汤、十全大补汤等甘温之剂此治其重症肌无力，原属对症。然其暮春患感，陡然高烧，脉舌症皆显热象，岂可以虚热对待？虽前肾有甘温除大热之法，然其可治内伤虚热，不能退外感之实热。故虽从医皆日可补，独先生能力排众议，坚请用清。若无定见于胸中，宁不随波逐流以免涉险乎？其用冷水试饮一法，又见诊断之细致入微。如果系实热，则必喜冷饮，若属虚热，则必不喜冷饫。以牝法试之，虛实立判。故诊为阳明白虎证，投以白虎汤原方，立见功效。昔薛立斋氏尝以口畏冷热为判定寒热真假之标志，信菲虚言矣。
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