眩晕
医家：
施今墨症状：
胸膈痞闷气短肥胖经闭眩晕- 施今墨
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- 腑实火盛头晕案
- 张某，女，54岁，病历号5、25、219。
- 平时喜进膏腴，体态素丰。年及五旬时，经水闭止，逐渐发现头晕，耳鸣、心跳、气促。经医院检查血压为180/100~210/120毫米汞柱。三年来屡经治疗，时轻时重，血压迄未降至正常。近数月来，除上述症状外，又添鼻衄，有时周身窜痛，胸间堵闷，性情急躁，饮食减退，大便干结数日一行。舌苔黄垢，脉象寸关弦数有力。
- 辨证立法:
- 喜食膏脂，体质丰满，腑实生热，热甚生火，迫血上行，遂有头晕耳鸣诸症。上焦郁热甚久，邪寻出路，致生鼻衄。肝热气实，急躁、胸闷、又以更年期之后，益使症状明显、脉象弦数，舌苔黄垢，均属腑实火盛之象。理应苦寒折逆，清火泻实之法。
- 处方：
- 条黄芩6克 川黄连3克 生石膏18克 酒川军4.5克 鲜生地10克 大生地6克 山栀子6克 龙胆草4.5克 旋覆花（代赭石12克 同布包） 6克 东白薇6克 怀牛膝12克 白蒺藜10克 沙蒺藜10克 代代花4.5克 厚朴花4.5克 川郁金6克
- 二诊：前方连服三剂，大便已通畅，鼻衄未发，头晕、胸闷均已减轻，耳鸣、心跳仍存。血压180/110毫米汞柱，仍照前法略作调整。
- 处方：
- 酒黄芩6克 灵磁石（紫石英24克 同打布包先煎） 24克 旋覆花（代赭石12克 同布包)6克 大生地6克 鲜生地6克 炒山栀6克 酒黄连3克 龙胆草4.5克（酒炒） 怀牛膝12克 白茅根18克 东白薇6克 沙蒺藜10克 厚朴花6克 佛手花6克 炒远志6克 黄菊花10克
- 三诊：前方连服七剂，鼻衄未发，头晕耳鸣均甚见轻，食欲渐开，胸间不闷，大便亦不干结。据检血压150/100毫米汞柱。患者即将返乡要求常服方。
- 处方：前方去白薇、白蒺藜、厚朴花、佛手花，加蝉蜕4.5克，菖蒲4.5克 。
- 按：本病为一实性高血压，喜食厚味，体肥少动。积热生火，火热迫血上行，郁结不下，血压迄未下降，腑实便结，必用苦寒挫其腾焰。初诊用三黄石膏汤者有釜底抽薪之意。一俟腑气已通，火势稍减，无须累进酒军、石膏之类，况年已五旬有四，更年期后，本元渐衰，泻实过甚，反伤元气，用药直适当，不应过分。二诊既然大便通畅，血压亦有下降之势，以用静通之法为宜。患者旅居不便，病情好转，即欲返乡，处以常服方以巩固疗效。
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