不寐
医家：
施今墨症状：
不寐精神紧张眩晕乏力不耐劳作- 施今墨
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- 肝郁虚热失眠案
- 沙某，男，47岁，病历号55、12、182。
- 十七年前，由于工作紧张，不休不眠，连续数曰，以致头晕而胀，体力不支。但未曾正规调治，经常睡眠不好，不能多劳。工作繁多时更难入唾。建国后一度全休疗养，症状逐渐减轻，恢复工作后诸证又复加重。最近八个月来,由于工作繁重，用脑过多，失眠严重，每夜最多能睡三小时左右，恶梦纷纭，时时惊醒，精神也觉不振，心情郁郁，焦急不安，食欲亦日渐减退。二便如常。舌苔黄，六脉虚数。
- 辨证立法：
- 病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志，气结则肝郁不舒，精神不振，拟用养心潜阳，清热舒肝法。以酸枣仁汤合秫米半夏汤主治。
- 处方:
- 炒枣仁10克 云茯苓10克 白蒺藜10克 生枣仁10克 云茯神10克 炒远志10克 肥知母6克 酒川芎4.5克 清半夏10克 北秫米（磁朱丸6克 同布包）10克 生牡蛎（生龙骨2克 同布包） 12克 紫贝齿（紫石英10克 同布包）10克 东白薇6克 炙甘草3克 鹿角胶10克（另烊化对服） 血琥珀末3克（分二次冲）
- 二诊：前方服二十剂，睡眠时间较长，虽有梦，但非恶梦，惊怕之感大减，头晕痛和耳鸣减轻，情绪稍好。但觉郁闷不快，食不甘味，再宗前法治之。
- 处方：
- 酒黄芩6克 朱茯神10克 厚朴花4.5克 酒黄连3克 朱寸冬10克 玫瑰花4.5克 夏枯草6克 酒川芩4.5克 东白薇6克 白蒺藜2克 川郁金10克 节菖蒲6克 炒远志10克 柏子仁10克 蝉蜕衣45克 佩兰叶10克 鸡内金10克 陈阿胶10克（另烊兑）
- 三诊：服药二十剂，已能安睡如常，梦已极少，精神甚好，头脑清爽，但不能多用脑，时感头晕痛，思想不易集中，消化力仍欠佳。
- 处方:
- 生牡蛎(生龙骨12克 同布包)12克 紫贝齿(紫石英10克 同布包）10克 节菖蒲6克 云茯苓10克 厚朴花4.5克 谷麦芽各10克 云茯神10克 玫瑰花4.5克 炒远志10克 东白薇6克 白蒺藜10克 酒川芎4.5克 漂白术6克 川郁金10克 佩兰叶10克 炒枳实4.5克
- 四诊:前方又服二十剂，一切均好，精神旺健，已不郁闷，近来晚间看文件感觉视力差，不能过劳，拟用丸方巩固疗效。
- 处方：
- 每日早服柏子养心丸10克 ，午服人参归脾丸6克 ，晚服石斛夜光丸6克 ，服用一个月。
- 按：本病为心肝俱病之失眠症，清心热，解肝郁，安神志，和脾胃法治之。共进汤剂两月，丸药一个月，多年夙疾，三月解决。恶梦纷法以破始治之，二诊时即见功效。查琥珀入心、肝、膀胱三经，《本经》载有安五脏定魂魄之力。治惊悸失眠，施师每于安神方中加入琥珀一味治惊悸恶梦殊效。
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